Задача № 19

ХВОРИЙ: І. 45 років.

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, відчуття ознобу.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Хворіє шостий день, захворів гостро, відчув озноб, почалося тремтіння всього тіла, не міг зігрітися. Такий стан тривав 1-2 години, потім з'явився жар, температура тіла піднялася до 38.5 градусів, головний біль, ломота в тілі, такий стан тривав кілька годин, потім температура знизилася до 36, 2 градусів і з'явилася сильна пітливість. Через 10-12 годин стан покращився, пітливість пройшла, температура нормалізувалася, залишилася незначна слабкість. Через 2 дні напад знову повторився, але протікав більш важко. Під час нападів вживав анальгетики - без особливого ефекту. Після 2-го нападу змушений звернутися на прийом до фельдшера.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Відзначалася алергічна реакція на пеніцилін.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: У контакті з хворими, яких лихоманить не був. Місяць тому їздив в турпоїздку на Цейлон, де був у контакті з великою кількістю людей.

ОБ'ЄКТИВНО: Стан середнього ступеня тяжкості. Температура тіла 40 градусів. У свідомості. Обличчя гіперемоване. Висипки немає. Дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця глухі, чисті, ритмічні. Пульс 123 уд / хв, задовільного наповнення і напруги. Артеріальний тиск 110/60 мм.рт.ст. Язик покритий білуватим нальотом, вологий. Живіт м'який, безболісний. Край печінки пальпується на 1 см нижче краю реберної дуги, щільно-еластичної консистенції, безболісний. Селезінка не пальпується. Фізіологічні випорожнення в межах норми. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Менінгіальної і невралгічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач_______________ Скляр А.І.

Задача № 20

ХВОРИЙ: С. 45 років.

СКАРГИ: На головний біль, загальну слабкість, лихоманку, кашель, нежить, сльозотеча, біль у горлі, що посилюються при ковтанні.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ: Захворювання почалося 5 днів назад з загальної слабкості, невеликого підвищення температури. З перших же днів хвороби хворого турбували кашель, нежить, а 2 дні тому з'явилася сльозотеча і болі в горлі, що посилюються при ковтанні. Нічим не лікувався.

ІСТОРІЯ ЖИТТЯ: Без особливостей. Алергічних реакцій не спостерігалося.

ЕПІДЕМІЧНА ІСТОРІЯ: Тиждень тому в сім'ї хворіла дружина подібним захворюванням.

ОБ'ЄКТИВНО: Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Температура тіла 38,6 градусів. Шкіра чиста, висипки немає. Шийні і підщелепні лімфатичні вузли збільшені до 0,5-1,0 см, рухливі, безболісні. Слизова оболонка зіву гіперемована, задня стінка глотки з ціанотичний відтінком і вираженими фолікулами, розмірами 1-2 см. Слизова оболонка очей гіперемована, на зовнішній спайці незначна плівчастість. Слизова носа гіперемована, відзначається слизувате відділення. У легенях вузикулярний звук, хрипів немає. Тони серця чисті, ритмічні. Пульс 86 ударів на хвилину. Артеріальний тиск 126/65 мм.рт.ст. Язик чистий. Живіт м'який безболісний. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 1 см. Селезінка не пальпується. Фізіологічні випорожнення в межах норми. Симптом Пастернацького негативний. Менінгіальної і невралгічної симптоматики немає.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте і обгрунтуйте клінічний діагноз.

2. Зберіть біологічний матеріал на лабораторне дослідження.

3. Складіть план догляду та лікування.

4. Правило виписки та диспансерний облік.

5. Проведіть протиепідемічні заходи у вогнищі.

Викладач_____________ Скляр А.І.