29.Афазия: причины возникновения, классификация, симптоматика.

Афазия- полная или частичная утрата речи, обусловленная локальными поражениями головного мозга.

Афазия (по Цветковой) - это системное нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на её связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека, нарушая, прежде всего коммуникативную функцию речи.

Основная симптоматика афазии:

1)центральным дефектом является нарушение коммуникативной функции речи (внешней, внутренней, семантической)

2)системное нарушение речи, у большинства чаще страдает семантика

3) связь нарушения речи с дефектами восприятия памяти, воображения, предметных образов.

4) изменение личности (реакция на дефект, на изменение социального статуса) утяжеляет дефект, изменяет его структуру.

Причины афазии:

1)сосудистые поражения мозга (инсульты, инфаркты мозга)

-ишемия (голодание)

Причины:

-стенозы (сужение сосудов мозга)

-тромбозы (тромб-сгусток крови, играющий роль затычки)

-эмболии (эмбол- инородно тело, пузырек воздуха, оторвавшийся кусочек дряблой ткани --больного органа) и т.д.

-гемморрагия (кровоизлияние)

Причины:

-высокое артериальное давление, разрыв стенки сосудов

-врожденная патология сосудов

-склеротические наслоения

2)травмы мозга (открытые, закрытые)

-очаговая симптоматика

-опасность конфузии- изменение течения нервных процессов

-хирургическое вмешательство

-консервативное лечение

3)опухоли мозга (доброкачественные, злокачественные)

Механизм: сдавливание веществ мозга- гибель нервных клеток. Более быстрый рост злокачественных клеток, оперативное вмешательство.

В практике используют классификацию А.Р. Лурия 6 форм

1)Моторная афазия афферентного типа:

Локализация поражения: поражение 44 поля (з. Брокка)- задняя часть третьей лобной извилины.

1-й дефект- оральная апраксия (нарушение произвольных оральных движений и на фоне артикуляционной апраксии- распад артикуляционных поз.

Основные проявления:

1)нарушение произносительной стороны речи (от отсутствия спонтанной речи до многочисленных замен звуков)

2)нарушение понимания речи (от грубого непонимания до трудностей распознавания на слух «близких» звуков)

3) нарушение разговорной речи

4) нарушение чтения и письма (от грубого нарушения письменной речи до относительной сохранности, как средства общения)

Центральным рас­стройством является нарушение кинестетической афферентации про­извольных оральных движений. Больные теряют способность совер­шать по заданию те или иные движения языком, губами и другими органами артикуляции. Непроизвольно эти движения могут быть лег­ко выполнены ими, поскольку не имеется парезов, ограничивающих объем оральных движений. Это носит название оральной апраксии. Оральная апраксия лежит в основе артикуляционной апраксии, имеющей непосредственное отношение к произнесению звуков речи. Она проявляется в распаде отдельных артикуляционных поз или, иначе, артикулем. В устной речи больных в зависимости от степени грубости апраксии это проявляется в:

• отсутствии артикулированной речи;

• искаженном воспроизведении поз;

• поисках артикуляции.

Вторично системно нарушены другие стороны речевой функции.