“УТВЕРЖДАЮ”

Зав. каф. фармакологии, профессор В.А. Крауз

Методическое пособие по

фармакологии для преподавателей

по теме: « Снотворные средства »

Пособие подготовлено на кафедре фармакологии Обсуждено на заседании кафедры “ ” 2006 г. ПРОТОКОЛ №

Санкт-Петербург

2006 г

Методическая разработка

для проведения лабораторного занятия по фармакологии со студентами 3 курса фармацевтического факультета

Тема занятия: “Снотворные средства”

Цель занятия: “Изучение фармакодинамики и фармакокинетики, показаний к применению снотворных средств”

План проведения занятия:

1. Введение……………………………………………………...10 мин.

2. Выписывание рецептов и решение тестовых заданий…20 мин.

3. Выяснение исходного уровня знаний студентов, обсуждение основных теоретических вопросов……………………….60 мин.

4. Решение ситуационных задач……………………………..10 мин.

5. Обсуждение результатов ситуационных задач………….10 мин.

6. Заключение…………………………………………………..5 мин.

Контрольные вопросы.

1. Современные представления о физиологии сна. Структура сна, фазы сна.

2. Виды нарушений сна.

3. Классификация снотворных средств.

4. Фармакологическая характеристика снотворных средств - производных барбитуровой кислоты (классификация, зависимость “структура-эффект”, механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, побочные эффекты, механизм формирования лекарственной зависимости, острое и хроническое отравление, методы коррекции отравлений).

5. Фармакологическая характеристика производных бензодиазепина (механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, побочные эффекты).

6. Фармакологическая характеристика производных алифатического ряда (механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, побочные эффекты).

7. Фармакологическая характеристика ГАМК – ергических средств (механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, побочные эффекты).

8. Фармакологическая характеристика снотворных средств различной химической структуры (механизм действия, фармакологические эффекты, показания, противопоказания, побочные эффекты).

9. Сравнительная характеристика снотворных средств различных групп (показания к применению, влияние на структуру сна, побочные эффекты, возможности развития лекарственной зависимости).

10. Применение успокаивающих средств в качестве снотворных.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Настойка валерианы, валокардин, диазепам, дифенгидрамин, зопиклон, лоразепам, метаквалон, натрия оксибутират, нитразепам, ново-пассит, настойка пиона, триазолам, фенобарбитал (люминал), флунитразепам, флуразепам, хлоралгидрат, барбамил (эстимал), мидазолам, золпидем, реладорм (циклобарбитал+диазепам).

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Барбитал, барбитал-натрия, бромизовал, валосердин, ландышево-валериановые капли, пассидорм, трава пустырника, фенибут, хлордиазепоксид, этаминал-натрия, доксиламин (донормил).

Фенобарбитал

Нитразепем

Флунитразепам

Зопиклон

Флуразепам

Хлоралгидрат

триазолам

метаквалон

диазепам

натрия оксибутират

лоразепам

L – триптофан

зопиклон

триптофан

хлоралгидрат

дифенгидрамин

метаквалон

пассидорм

натрия оксибутират

валокардин

Фенобарбитал

ново-пассит

L – триптофан

настойка валерианы

дифенгидрамин

настойка пиона

нитразепем

ново-пассит

флунитразепам

валокардин

пассидорм

триазолам

триптофан

диазепам

флуразепам

настойка валерианы

Снотворные средства.

ОТВЕТЫ:

Вариант 1:	Вариант 2.
а, в, д б,г г, ж г, д а, б в, г г в в, д б, в, г	а, в в б, д в, г в в, е а в а,д а, б

Вариант 1:

11. а, в, д

12. б,г

13. г, ж

14. г, д

15. а, б

16. в, г

17. г

18. в

19. в, д

20. б, в, г

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Вариант 1

1. Укажите различия между медикаментозным (барбитуровым) и физиологическим сном:

а) увеличение фазы медленноволнового сна; б) уменьшение фазы медленноволнового сна;

в) уменьшение фазы быстроволнового сна; г) увеличение фазы быстроволнового сна; д) снижение порога возбудимости коры головного мозга.

2. Диэнцефальный (медленноволновой сон) характеризуется:

а) частой неправильной низкоамплитудной биоэлектрической активностью нейронов; б) медленной высокоамплитудной биоэлектрической активностью нейронов; в) усилением секреции катехоламинов, кортикостероидов; г) усилением секреции ГАМК, серотонина, пептида дельта-сна.

3. Какие снотворные средства относятся к ряду производных бензодиазепина:

а) фенобарбитал; б) бромизовал; в) метаквалон; г) флунитразепам; д) фенибут; е) зопиклон; ж) лоразепам.

4. Назовите снотворные препараты, не нарушающие структуру сна:

а) фенобарбитал; б) нитразепам; в) натрия оксибутират;

г) 5- окситриптофан; д) зопиклон (имован).

5. Отметить барбитураты продолжительного действия:

а) фенобарбитал; в) барбитал; г) барбитал натрия; д) эстимал (амитал).

6. Укажите механизм действия нитразепама:

а) вызывает торможение ретикулярной формации; б) увеличивает уровень серотонина, дофамина; в) взаимодействует с БД рецепторами; г) потенциирует ГАМК-ергическую передачу; в) увеличивает активность адренергической и дофаминергической передачи в синапсах.

7. Какими фармакологическими эффектами обладает хлоралгидрат:

а) снотворным + гипотензивным; б) наркозным + миорелаксирующим + раздражающим; в) снотворным + наркозным + антигипоксическим; г) снотворным + противосудорожным + раздражающим.

8. Какими фармакологическими эффектами обладает оксибутират натрия:

а) снотворным + гипотензивным; б) наркозным + миорелаксирующим + раздражающим; в) снотворным + наркозным + антигипоксическим; г) снотворным + противосудорожным + раздражающим.

9. Основные противопоказания к назначению барбитуратов.

а) бессонница; б) судороги; в) нарушение антитоксической функции печени;

г) возбуждение дыхательного центра; д) нарушение выделительной функции почек.

10. Фармакологическая помощь при отравлении барбитуратами:

а) галоперидол; б) этимизол; в) солевые слабительные; г) гидрокарбонат нартия; д) аминазин.

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Вариант 2

1. Быстроволновой сон характеризуется:

а) частой неправильной низкоамплитудной биоэлектрической активностью нейронов; б) медленной высокоамплитудной биоэлектрической активностью нейронов; в) усилением секреции катехоламинов, кортикостероидов; г) усилением секреции ГАМК, серотонина, пептида дельта-сна.

2. Какие снотворные средства относятся к ряду производных барбитуровой кислоты:

а) зопиклон; б) метаквалон; в) фенобарбитал; г) мидозалам; д) флунитразепам.

3. Какие снотворные средства относятся к соединениям алифатического

ряда:

а) фенобарбитал; б) бромизовал; в) барбамил; г) нитразепам; д) хлоралгидрат.

4. Укажите снотворные средства-барбитураты средней продолжительности действия:

а) мепробамат (мепротан); б) резерпин; в) этаминал натрия; г) эстимал;

д) фенобарбитал.

5. Укажите механизм действия зопиклона (имована):

а) вызывает торможение ретикулярной формации; б) увеличивает уровень серотонина, дофамина; в) потенциирует ГАМК-ергическую передачу; г) увеличивает активность адренергической и дофаминергической передачи в синапсах.

6. Механизм снотворного действия барбитуратов:

а) активизируют мезенцефалическую ретикулярную формацию; б) угнетают цен­тры продолговатого мозга; в) угнетают активирующую систему ретикуляр­ной формации ствола мозга; г) активируют неоспиноталамическую систему; д) угнетают гипногенную систему мозга; е) угнетают афферентную неспецифическую стимуляцию неокортекса.

7. Какими фармакологическими эффектами обладает нитразепам:

а)* снотворным + анксиолитическим + противосудорожным; б) наркозным + миорелаксирующим + раздражающим; в) снотворным + наркозным + антигипоксическим; г) снотворным + противосудорожным + раздражающим.

8. Какими фармакологическими эффектами обладает метаквалон:

а) снотворным + гипотензивным; б) наркозным + миорелаксирующим + раздражающим; в) снотворным + седативным + противокашливым + противосудорожным.

9. Клинические проявления отравления барбитуратами:

а) коматозное состояние; б) угнетение сухожильных рефлексов; в)* угнетение дыхания; г) психомоторное возбуждение; д) снижение АД.

10. При длительном применени производных барбитуровой могут развиваться:

а) привыкание; б) лекарственная зависимость; в) экстрапирамидные расстройства;

г) сердечная недостаточность; д) дыхательная недостаточность.

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

Ситуационная задача № 1

Определить снотворное средство, производное барбитуровой кислоты А и Б.

Сред-ство	Начало действия	Продолжительность действия	Последействие	Способность к кумуляции
А	20-30 мин.	4-6 часов	Мало выражено	Мало выражена
Б	30-60 мин.	6-8 часов	Выражено	Выражена