
- •1.1 Биомедицинская этика (биоэтика) как философская отрасль медицины.
- •1.2 Предмет и задачи.
- •1.3 История развития биоэтики как дисциплины
- •1.4. Методы, принципы, содержание и теория биомедицинской этики.
- •Основные принципы и нормы биомедицинской этики
- •Высшие моральные ценности в биомедицинской этике
- •1.5. Предмет и теоретические основы нооэтики.
- •1.6 Здоровье, философское, биологическое и этическое определение. Определение здоровья согласно воз
- •I. Принцип «не навреди» (модель Гиппократа).
- •II. Принцип «делай благо» (модель Парацельса).
- •III. Принцип «соблюдения долга» (деонтологическая модель).
- •IV. Принцип уважения прав и достоинств человека.
- •4. Модель контрактного типа.
- •1.1 Биоэтические и правовые вопросы в акушерстве-гинекологии
- •1.2 Биоэтические вопросы в неонатологии - педиатрии
- •1.3 Биомедицинская этика семейной медицины
- •1.4 Биоэтические и правовые проблемы в психиатрии
- •1.4.1 Медико-этические вопросы в психиатрии
- •1.4.2 Правовые вопросы оказания психиатрической помощи
- •Закон україни Про психіатричну допомогу
- •Розділ I загальнi положення Стаття 1. Визначення термінів
- •Стаття 2. Законодавство України про психіатричну допомогу
- •Стаття 3. Презумпція психічного здоров’я
- •Стаття 4. Принципи надання психіатричної допомоги
- •Стаття 5. Державні гарантії щодо забезпечення психіатричною допомогою та соціального захисту осіб, які страждають на психічні розлади
- •Стаття 6. Конфіденційність відомостей про стан психічного здоров’я особи та надання психіатричної допомоги
- •Стаття 7. Діагностика психічного розладу та лікування особи, яка страждає на психічний розлад
- •Стаття 8. Забезпечення безпеки надання психіатричної допомоги та запобігання небезпечним діянням з боку осіб, які страждають на психічні розлади
- •Стаття 9. Обмеження, пов’язані з виконанням окремих видів діяльності
- •Стаття 10. Психіатричні заклади, медичні працівники та інші фахівці, які надають психіатричну допомогу
- •Розділ II види психiатричної допомоги, пiдстави та порядок її надання Стаття 11. Психіатричний огляд
- •Стаття 12. Амбулаторна психіатрична допомога
- •Стаття 13. Госпіталізація особи до психіатричного закладу
- •Стаття 14. Підстави для госпіталізації особи до психіатричного закладу в примусовому порядку
- •Стаття 15. Огляд особи віком до 14 років (малолітньої особи) та особи, визнаної недієздатною, госпіталізованих до психіатричного закладу на прохання або за згодою їх законних представників
- •Стаття 16. Огляд осіб, госпіталізованих до психіатричного закладу в примусовому порядку
- •Стаття 17. Продовження госпіталізації особи в примусовому порядку
- •Стаття 18. Виписка особи з психіатричного закладу
- •Стаття 19. Примусові заходи медичного характеру
- •Стаття 20. Експертиза психічного стану особи
- •Стаття 21. Судово-психіатрична експертиза
- •Стаття 22. Порядок судового розгляду заяв про надання психіатричної допомоги в примусовому порядку
- •Стаття 23. Поміщення особи до психоневрологічного закладу для соціального захисту або спеціального навчання
- •Стаття 24. Переведення і виписка з психоневрологічного закладу для соціального захисту або спеціального навчання
- •Розділ III забезпечення прав осiб при наданнi психiатричної допомоги Стаття 25. Права осіб, яким надається психіатрична допомога
- •Стаття 26. Iнформація про стан психічного здоров’я особи та надання психіатричної допомоги
- •Стаття 28. Обов’язкове страхування працівників, які беруть участь у наданні психіатричної допомоги, в тому числі здійснюють догляд за особами, які страждають на психічні розлади
- •Стаття 29. Обов’язки власника психіатричного закладу або уповноваженого ним органу
- •Розділ IV контроль I нагляд за дiяльнiстю з надання психiатричної допомоги Стаття 30. Контроль за діяльністю з надання психіатричної допомоги
- •Стаття 31. Нагляд за додержанням і застосуванням законів при наданні психіатричної допомоги
- •Розділ V порядок оскарження рiшень, дiй I бездiяльностi, пов’язаних з наданням психiатричної допомоги Стаття 32. Оскарження рішень, дій і бездіяльності, пов’язаних з наданням психіатричної допомоги
- •Стаття 33. Відповідальність за порушення законодавства про психіатричну допомогу
- •Розділ VI прикiнцевi положення
- •1.6 Биоэтические аспекты в наркологии
- •1.7 Медико-этические вопросы в хирургии
- •1.8 Медико-этические вопросы в онкологии
- •1.9 Медико-этические аспекты в стоматологии
- •1.10 Биоэтические и правовые аспекты в трансплантологии и трансфузиологии
- •1.10.1 Биоэтические вопросы трансплантологии
- •Трансплантация эмбриональных тканей
- •Раздел I. Общие положения
- •Раздел II. Условия и порядок применения трансплантации. Деятельность, связанная с трансплантацией, и контроль за соблюдением законодательства о трансплантации
- •Раздел III. Условия и порядок взятия гомотрансплантатов у живых доноров
- •Раздел IV. Взятие анатомических материалов у умерших
- •Раздел V. Особенности получения и использования некоторых видов анатомических материалов
- •Раздел VI. Права, социальная защита живого донора и ответственность за нарушение законодательства о трансплантации
- •1.11 Медико-этические и правовые вопросы спиДа и вич – инфекции
- •2.1 Биоэтические проблемы жизни
- •2.2 Биоэтические аспекты умирания
- •2.3 Биоэтика терминальных состояний и паллиативная помощь
- •2.4 Биоэтические аспекты смерти. Определение момента и критерии смерти. Реанимация.
- •Инструкция по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга
- •I. Общие сведения
- •II. Условия для установления диагноза смерти мозга
- •III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
- •IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга
- •V. Продолжительность наблюдения
- •VI. Установление диагноза смерти мозга и документация
- •2.5 Эвтаназия, определение, виды, и их биоэтическая оценка
- •2.5.1 Исторические факты о эвтаназии
- •2.5.2 Виды эвтаназии
- •2.5.3 Биоэтические и правовые аспекты эвтаназии
- •2.5.4 Где официально разрешена эвтаназия?
- •2.5.5 Отношение церкви к эвтаназии
- •2.6 Биоэтические проблемы суицида
- •Этические аспекты репродукции человека
- •1. Биологический и моральный статус человеческого плода
- •2. Искусственное прерывание беременности: история вопроса.
- •Взгляды на аборт католической церкви
- •Взгляды на аборт в православном богословии
- •Взгляды на аборт в протестантской церкви
- •Взгляды на аборт в исламе
- •Взгляды на аборт буддизма
- •Взгляды на аборт иудаизма
- •Этика новых репродуктивных технологий и послеродового периода развития ребенка
- •1. Этика медицинской генетики
- •2. Исследования на эмбрионах
- •3. Суррогатное материнство и новые репродуктивные технологии
- •4. Перспектива клонирования человека
- •5. Задачи, стоящие перед клонированием, или аргументы «за»
- •6. Возражения против клонирования
- •Этические и правовые основы регулирования биомедицинских исследований.
- •1. Международные документы по регулированию биомедицинских исследований.
- •2. Этические комитеты: статус, механизмы создания, функции и задачи.
- •3. Соблюдение принципов биомедицинской этики в обращении с телами умерших и анатомическими препаратами.
- •4. Этические нормы использования животных в биомедицинских исследованиях.
- •Хельсинская декларация всемирной ассоциации врачей
1.5. Предмет и теоретические основы нооэтики.
В конце ХІХ века академик В. И. Вернадский заявил о наступлении новой эпохи в эволюции живого вещества, собственно жизни на Земле — эпохи регулирования ее человеческим разумом: «Мы подходим к великому повороту в жизни человечества, с которым мы не можем сравнить все им раньше пережитое. Недалеко то время, когда человек получит в свои руки атомную энергию, такой источник силы, который даст ему возможность строить свою жизнь, как он захочет… Сумеет ли человек воспользоваться той силой, направить ее на добро, а не на самоуничтожение? Дорос ли он до умения использовать эту силу, которую неизбежно должна дать ему наука?». Академик В. И. Вернадский сформулировал понятие «Ноосфера» в контексте развиваемого им учения о биосфере, гуманистической идеологии и роли научной мысли как планетарного явления.
По убеждению В. И. Вернадского, «под влиянием научной мысли и человеческого труда биосфера переходит в новое состояние — ноосферу». Понятие ноосфера (от греч. noos — разум) стало ключевым в учении Вернадского. Что же такое ноосфера? «Ноосфера — это биосфера, переработанная научной мыслью»; она включает в себя поток информации, знаний и теорий. Это новая специфическая «оболочка» Земли, оказывающая на биосферу все большее преобразующее воздействие. В ноосфере преобладает духовное начало, которое материализуется в усовершенствованной природе, машинах, орудиях, творениях искусства. Однако человек, создавший мощную науку и технику, оказался в то же время способен к хищническому отношению к природе, которое чревато экологической катастрофой, вплоть до самоуничтожения себя как вида. Гибель человечества означает и падение, гибель всей космической эволюции, породившей жизнь и человеческое сознание. Поэтому В. И. Вернадский отстаивал необходимость формирования «сознания нравственной ответственности ученых за использование научных открытий и научной работы для разрушительной, противоречащей идее ноосферы, цели».
Как и Вернадский, современные ученые рассматривают ноосферу как новую, высшую ступень эволюции биосферы, связанную с возникновением и развитием в ней человечества. Познавая законы природы и совершенствуя технику, человечество постепенно начинает оказывать существенное воздействие на ход природных процессов. Ноосфера, которая сформировалась на планете Земля, приобрела тенденцию к постоянному расширению, превращаясь уже в особый структурный элемент космоса.
В ХХ столетии человечество столкнулось с катастрофическими последствиями научно-технического прогресса — глобальным экологическим кризисом. Это принципиально новый феномен, который поставил под угрозу вопрос физического выживания, продолжения человеческого рода и развития всей цивилизации. Глобальный экологический кризис представляет собой критическую фазу отношений и противоречий между обществом и природой, обусловленных гигантским ростом потребления естественных ресурсов, изменением ландшафтов, созданием новой антропогенной среды и нарушением динамического равновесия в биосфере на различных уровнях ее организации. Стало очевидным, что решение проблемы глобального экологического кризиса связано с решением вопроса совмещения на этической основе целей экономического развития с поддержанием экологического равновесия и ресурсной устойчивости. Медицинскими последствиями глобального экологического кризиса стали новая экологическая патология и новые экологические нозоформы. Возникли философские и мировоззренческие проблемы взаимодействия человека и природы. Психосоциальные аспекты глобального экологического кризиса, существующие на фоне идеологической несостоятельности общества, потребовали психологической и философской поддержки человечества.
Одесская медико-философская школа обосновала начало нового этапа исторического развития медицинской этики, которая стала называться «Нооэтика». Предпосылками к становлению новой науки стало понимание разрушения человечеством контрольных механизмов биосферы. Преобразуя природу и окружающую среду, человек последствиями интеллектуального труда изменил условия жизни на планете, создал свою ноосферу, которая, в отличие от биосферы, не имеет собственных контрольных механизмов.
К сожалению, в новой реальности прежние биоэтические принципы, методы и теории не являются достаточно адекватными и эффективными. В условиях реализованной ноосферы взаимодействие индивидуума или человечества в целом с объектами живой и неживой природы в большей мере происходит не только прямым, но и непрямым путем через модифицированную биосферу.
Если деятельность человека в ноосфере не начнет регулироваться новыми этическими принципами, то последствия современного ноосферного кризиса могут иметь глобальный и катастрофический характер. Для сохранения всего живого, для всей природы и экосистемы в целом новая этика должна стать Нооэтикой, то есть правилами поведения в ноосфере, которые бы максимально способствовали глобальным интересам всех составляющих ноосферы: планеты Земля, человечества и трансформированной им биосферы. Нооэтика предназначена стать одним из многочисленных контрольных механизмов ноосферы, которые должны обеспечить ее стабильное существование и развитие. Создание нооэтики можно рассматривать как стратегию развития этики и обеспечение выживания человечества на современном этапе его существования. Нооэтика как высшая ступень развития биоэтики должна органично войти в этику как раздел философии, стать ее неотъемлемой и очень важной частью. Нооэтика будет способствовать дальнейшему развитию медицины и медико-биологической науки, что позволяет обоснованно назвать современный этап развития медицинской этики «нооэтическим».
Основное требование нооэтики заключается в том, чтобы гуманистические цели всегда преобладали над научно-исследовательскими, коммерческими, необдуманно потребительскими. Следует отметить, что инструментом нооэтики должны стать не ограничительные мероприятия, а формирование нового отношения к природе, чувства персональной и социальной ответственности за состояние био- и ноосферы с тем, чтобы гуманное отношение к природе приобретало такое же моральное значение, как и отношение человека к человеку.
Внедрение нооэтики позволит модифицировать деятельность человека с учетом приоритетов Ноосферы, Биосферы, а в конце концов, и конкретной личности. Основными постулатами нооэтики являются ориентация на полноту жизненного процесса с органическим соединением понимания прошлого, настоящего и будущего, контактом и единением с природой и социальной гармонией. Следование этим постулатам является необходимой предпосылкой сохранения и утверждения жизни на Земле.
Нооэтическая концепция позволяет по-новому оценить такие вызовы XXI столетия, как достижения информатики, медицинской генетики, биобезопасность и биотерроризм, нанотехнологии и робототехника. Согласно мнению большинства ученых, развитие цивилизации в ХХІ веке будут определять именно эти технологии.
Одним из формирующих компонентов ноосферы и предметом изучения нооэтики является эволюционно новая среда обитания человека — информационная. Она представляет собой совокупность информационных ресурсов, информационных технологий и информационную инфраструктуру. Стремительное развитие информационной сферы, или «инфосферы», обусловлено созданием и постоянным совершенствованием электронных носителей информации — компьютерных технологий.
С позиций нооэтики можно утверждать, что информатизация, которая привела к созданию всемирной компьютерной сети, обеспечивающей неограниченный доступ к информации и общению, в то же время стала источником глобальных проблем психосоциального характера. Одна из них — это сохранение индивидуальности человеческой личности и человека как элемента биосоциальной структуры. Постоянно увеличивающийся информационный поток постепенно разрушает этнические, национальные и социальные традиции, заставляет человека одновременно жить в разных культурах, позволяет мнимо существовать в виртуальных пространствах. Это постепенно приводит к изоляции личности. Серьезной психосоциальной проблемой считаем компьютерную зависимость. Мы видим исключительную роль нооэтики в создании общества, основанного на знаниях, способности к творчеству, на взаимодействии разнообразных культур, мировоззрений, образов мышления. В этом основа стабильности глобального социума нашего века, залог дальнейшего развития человечества.
Нооэтические прогнозы касаются последствий прогресса биотехнологий. Предположим, что компьютерные технологии преуспеют в совершенствовании разумных машин, которые всё смогут делать лучше, чем люди. Тогда, по-видимому, вся работа будет выполняться многочисленными высокоорганизованными системами машин, и людские усилия окажутся ненужными. Произойдет одно из двух: либо машинам может быть разрешено делать всё, что они сочтут нужным, без человеческого присмотра, либо человеческий контроль над машинами будет сохранен. В случае если люди решат сохранить за собой контроль над компьютерами, в руках рядового человека может оказаться управление лишь маленькими киберсистемами — дом, машина, персональный компьютер. В руках же тончайшего слоя «элиты» — контроль над колоссальными системами управления корпорациями и государством. Возможности этой «элиты» по управлению обществом в таком случае станут почти безграничными, причем по управлению, незаметному для самого общества. Так называемая элита управляла обществом и раньше, однако в эпоху развитой робототехники появляется очень важное новое обстоятельство — «рядовые» жители будут больше не нужны экономике. Производство впервые освободится от зависимости от живых людей. Благодаря быстрому прогрессу молекулярной электроники компьютерные операции смогут выполняться посредством перемещения атомов и молекул. Будут созданы компьютеры в миллион раз более мощные, чем современные. Компьютерная мощь в сочетании с роботами размером не более макового зерна и возможностями генетики конструировать живые организмы по заданной программе способны как на добрые, так и на злые чудеса. Ожидается, что к 2030 году мощь искусственного интеллекта сравняется с мощью человеческого.
Очевидно, что на смену старой цивилизации приходит новая, во многом альтернативная ей цивилизация будущего, которой предстоит остановить экологическую и социальную катастрофу и обеспечить народам мира не только выживание, но и прогрессивное развитие, а в перспективе — процветание. Однако важно не только дать оценку уходящей цивилизации, но и попытаться определить ведущие тенденции идущей ей на смену нооэтической цивилизации. Определяя общий вектор развития новой цивилизации, Нооэтика подразумевает, что человечество начинает движение из «мира вещей» в «мир духовных ценностей», из мира, где доминирует потребность «взять» — в мир, где будет преобладать потребность «отдать» для блага людей.
Нооэтика призвана стать этическим компонентом законов развития ноосферы, которые должны продолжить эволюцию биосферы. Решающую роль в этом процессе должно играть объединение науки и этического разума человечества. Развивая теорию В. И. Вернадского о ноосфере, во имя предотвращения глобальной экологической катастрофы Нооэтика объединяет три составляющих — научный разум человечества, его нравственный разум и технический прогресс.
Как носителю нравственного императива нооэтике должна принадлежать ведущая роль в решении ноосферных проблем. Надо добиться того, чтобы человек знал, как правильно поступить в тех или иных обстоятельствах, и чтобы он не смог, в силу воспитания убеждений, поступить иначе. Если люди хотят сохранить себя, свою природу, свой род, все накопления культуры, то есть собственно весь человеческий мир, то им необходимы не только знания, но и навыки этической оценки окружающей действительности.
Академиком В.Н. Запорожан в 2008 году в Украине впервые было внедрено изучение основ нооэтики в структуре обучения студентами стоматологических факультетов высших медицинских учебных заведений дисциплины «Биоэтика». В структуру обучения нооэтики входит изучение взаимодействия человека и окружающей среды, человека и заболевания, особенности этики генетической медицины, изучение гармонии жизни. В раздел «Изучение человека и окружающей среды» входит:
Нооэтическая оценка концепций стихий.
Океан и стихия.
Тайны зарождения жизни.
Проблематика мужчины и женщины.
Человек и космос.
Человек и социум.
Человек в большом городе.
Раздел «Человек и болезнь» включает в себя следующие темы занятий:
Что есть болезнь?
Как сберечь своё сердце.
Онкология. Пути продвижения к успеху.
ВИЧ – инфекция – проблема современного общества.
В раздел «Генетическая медицина» входит изучение следующих вопросов:
1) Стволовые клетки.
2) Экстракорпоральное оплодотворение.
3) Трансгенные продукты.
4) Генетика и современные лекарства.
5) Клонирование.
В раздел «Гармония жизни» входит изучение данных вопросов:
1) Резервы человеческого организма.
2) Основы долголетия.
3) Превентивная медицина.
4) Красота и здоровье.