Ангиопротекторы

Ангиопротекторы – ряд лекарственных средств, улучшаюших микроциркуляцию, нормализующих проницаемость сосудов, уменьшающих отечность тканей сосудов и улучшающих метаболические процессы в стенках сосудов. Ангиопротекторы широко применяются при лечении различных ангиопатий: диабетических ангиопатий, нарушении проницаемости сосудов при ревматоидных заболеваниях, атеросклерозе сосудов, заболеваний вен с застойными и воспалительными явлениями, при трофических язвах, нарушениях сосудистой проницаемости при передозировке антикоагулянтов, некоторых геморрагических диатезах. Ангиопротективное действие оказывают препараты фармакологических групп. Широкое клиническое применение нашли: танакан, пармидин, этамзилат, добезилат-кальций, трибенозид, рутин, аскорбиновая кислота, эскузан, зефлазид, анавенол и др.

Танакан (стандиатизированный экстрат Гинкго-Билоба). Препарат растительного происхождения, действие которого связано с влиянием на процессы обмена веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию, а также вазомоторные реакции сосудов. Способствует улучшению кровотока, препятствует агрегации эритроцитов, оказывает тормозящее действие на фактор активации и тромбоцитов. Нормализует метаболические процессы, оказывает антигипоксическое действие на ткани. Препятствует образованию свободных радикалов и перекисному окислению липидов клеточных мембран. Воздействует на высвобождение, повторное поглощение и катаболизм нейромедиаторов (норадреналин, допамин, ацетилхолин) и на их способность к соединению с мембранными рецепторами. Обладает вазорегулирующим действием на артерии, вены, капилляры. Оказывает выраженное противоотечное действие в тканях сосудистой стенки, нейрона головного мозга.

Препарат назначают при нарушениях церебрального и периферического кровообращения (ишемические инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Рейно и др.), диабетическая ретинопатия, головокружение, расстройства памяти, внимания, интеллектуальных способностей.

Противопоказания не установлены. Возможны расстройства пищеварения, аллергические реакции.

Танакан применяют внутрь по 1 таблетке (40 мг) или по 1 мл (40 мг) раствора 3 раза в сутки во время еды. Продолжительность лечения в среднем составляет 3 месяца.

Пармидин (продектин, ангинин). Препарат обладает ангиопротективным действием, стимулирует фибринолиз, уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает уровень холестерина плазмы. Пармидин является антагонистом брадикинина, уменьшает сократимость эндотелиальных клеток артерий, уменьшает промежутки между ними и препятствует, таким образом, проникновению во внутреннюю оболочку сосудов атерогенных липопротеидов. Уменьшает отек эндотелиальных клеток, препятствуя этим либидной инфильтрации внутренней оболочки сосудов, и способствует обратному развитию инфильтрованных изменений при атеросклерозе.\

Препарат принимают для лечения атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей, диабетической ангиопатии, тромбозе вен сетчатки.

Парамидин назначают внутрь по 0.25 г ( 1 таблетка) 3-4 раза в день. Доза может быть увеличена до 0,75 г (3 таблетки) 3-4 раза в день. Продолжительность лечения 2-6 месяцев. Переносимость лечения хорошая.

Дозебилат-кальций (доксиум). По структуре и механизму действия близок к этамзилату ( см.стр. ). Обладает несколько более выраженным нормализущим влиянием на проницаемость сосудов, увеличивает резистентность капилляров, улучшает микроциркуляцию, уменьшает агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови. Обладает антигеморрагическим действием. Действие препарата связано с уменьшением активности плазматических кининов (брадикинина, серотонина, гистамина).

Применяют при нарушениях сосудистой проницаемости и расстройствах микроциркуляции, диабетических ангиопатиях, геморрагических диатезах.

Назначают внутрь во время еды по 0,25 г (1 таблетка) 3-4 раза в день. Продолжительность лечения от 3-4 недель до нескольких месяцев.

Трибенозид (гливенол). Препарат Препарат является полусинтетическим соединением из группы сахаров – гликофуранозид. Уменьшает патологически повышенную проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию, уменьшает застойные явления в венах. Обладает противоспалительной, аналгезирующей активностью.

Механизм действия изучен недостаточно. Известно, что препарат проявляет антагонизм к брадикинину, серотонину и гистамину.

Применяют при нарушениях венозного кровообращения, трофических поражениях кожи, капилляротоксикозах.

Назначают внутрь по 0,6, 0,8, 0,12 г 2-3 раза в день во время еды. Продолжительность лечения – несколько недель.

Эскузан, эсфлазин, анавенал. Препараты обладают сходными свойствами с трибенозидом. Уменьшают проницаемость капилляров, повышают тонус венозных сосудов, уменьшают воспаление.

Применяют при флебитах, геморрое. Лечение следует проводить под контролем свертываемости крови.

Рутин (витамин Р, кверцетин). Уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, обладает антиоксидантным свойством, тормозит действие гиалуронидазы. Содержится в виде гликозидов в плодах шиповника, лимона, черной смородины, грецких орехах, зеленых листьях чая, черноплодной рябине.

Препарат применяют для профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением проницаемости сосудов, геморрагических диатезах, капилляротоксикозах, лучевой болезни, ревматизме, гломерулонефрите, тромбопенической пурпуре, лечение поражений капилляров, связанных с применением антиокоагулянтов, салицилатов. Одновременно с витамином Р назначают аскорбиновую кислоту.

Назначают внутрь, по 0,02-0,04 г 2-3 раза в день. Курс лечения несколько месяцев.

Ангиопротективным действием обладают также нестероидные противоспалительные препараты, дипиридамол, ксантинол никотинат, пентоксифиллин, эмоксипин, алпростадил, глюкокортикоиды.

35