8.4. Реоэнцефалограмма и характеристики упп

В многочисленных публикациях показана прямая связь интенсивности кровотока и энергетического обмена (гл. 1). В этих работах речь идет, в первую очередь о локальном мозговом кровотоке. Тем не менее, закономерно ожидать и наличия корреляции между характеристиками реоэнцефалограммы (РЭГ), описывающей закономерности мозгового кровотока, и УПП.

Нами было обследовано 27 здоровых мужчин в возрасте от 22 лет до 51 года. У испытуемых регистрировали УПП и РЭГ (совместно с В.М. Новоселовым). Для исключения мозговой патологии все испытуемые прошли психоневрологическое и электроэнцефалографическое обследование. Исследование РЭГ проводилось с

195

помощью прибора РПГ2-02, работающего по тетраполярной схеме в двух стандартных отведениях - фронтомастоидальном и мастоокципитальном (РЭГ ФМ и РЭГ МО). Одновременно осуществлялась регистрация от симметричных областей правого и левого полушария, записывалась также и производная РЭГ. Производилась регистрация ЭКГ в первом стандартном отведении. Графическая запись осуществлялась на полиграфе японской фирмы "Nihon Kohden". Проводился стандартный анализ амплитудно-временных характеристик РЭГ (Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин, 1991).

Для определения взаимосвязи между показателями мозгового кровообращения и характеристиками УПП проводился корреляционный анализ. В корреляционной матрице, содержащей коэффициенты корреляции между множеством характеристик УПП и РЭГ, определялись достоверно отличные от нуля (р<0,05) коэффициенты, которые потом подсчитывались и анализировались. В таблицах 8.11 и 8.12 представлен наиболее существенный фрагмент корреляционных матриц (без коэффициентов корреляции между характеристиками РЭГ и большинством биполярных разностей УПП).

Видно, что между параметрами УПП и РЭГ в мастоокципитальном отведении существуют многочисленные корреляционные связи (табл. 8.11 A, B). Отдельные коэффициенты корреляции указывают на наличие средней или невысокой корреляционной зависимости.

Таблица 8.11 A

Коэффициенты корреляция между УПП мозга и показателями РЭГ в мастоокципитальном отведении (временные характеристики РЭГ)

Параметры РЭГ	Td-Ts	C#	Td#
d	-0,48		-0,39
s	-0,47
RRd	-0,50		-0,42
RRs	-0,49
1 + )d	-0,49	0,39	-0,41
1 + s	-0,49	0,39	-0,42

 - время медленного кровенаполнения; RR – интервал ЭКГ; 1 + ) - время восходящей части волны РЭГ; d, s – правое и левое полушарие. Обозначение параметров УПП – стандартное (см. раздел 4.5)

Таблица 8.11 B

Коэффициенты корреляция между УПП мозга и показателями РЭГ в мастоокципитальном отведении (амплитудные и скоростные характеристики)

Параметры РЭГ	C	O	Td	Ts	Td-Ts	{УПП}	C#	O#	Ts#
A2s		0,40
A3s					-0,38
A4s		0,38			-0,37
A1/ks						0,40
A2/ks	0,60	0,68	0,49	0,41		0,47
A3/ks	0,40	0,42					0,42
A4/ks	0,48	0,49					0,39
A2/k*RRd					0,51			0,41	-0,42
A2/k*RRs	0,41	0,40
A4/A2s					-0,38
A1/s			0,41
A2-A1/*k s					0,40

A2 - максимальная амплитуда волны РЭГ; A3 - амплитуда волны РЭГ на уровне инцизуры; A4 - амплитуда диастолической волны РЭГ; A1/k, A2/k, A3/k, A4/k – нормированные амплитуды волн РЭГ; A2/k*RR - средняя скорость кровенаполнения, A4/A2 – диастолический индекс; A1/ - максимальная скорость быстрого кровенаполнения; A2-A1/*k - максимальная скорость медленного кровенаполнения. Остальные обозначения те же, что в табл.8.11.А

Существенно меньше достоверных коэффициентов корреляции обнаружено между характеристиками УПП и РЭГ в фронто-мастоидальном отведении (табл. 8.12).

Таблица 8.12

Коэффициенты корреляция между показателями РЭГ в фронто-мастоидальном отведении и УПП мозга

Параметры РЭГ	Ts	Td-Ts	Td#
1s			0,39
RRd		-0,38
RRs		-0,41
d	0,38	-0,43
s		-0,46

Обозначения те же, что и в таблице 8.11.

Можно предположить, что характеристики УПП и РЭГ коррелируют между собой по нескольким причинам причинам: 1) кровоснабжение и интенсивность энергетического обмена в тех же областях мозга причинно взаимосвязаны; 2) некоторые образования мозга, например структуры ствола, оказывают существенное влияние на энергетический обмен мозга в целом, поскольку нервные образования стволовых структур, в частности ретикулярной формации, имеют большое значение для инициации изменений энергетического метаболизма в больших полушариях, как это происходит, например, при стрессе; 3) показатели УПП несут информацию об активности мозговых структур, регулирующих мозговой кровоток.

Непосредственная взаимосвязь энергетического обмена и кровоснабжения мозга отражается главным образом в положительной корреляции УПП в затылочной области с амплитудными характеристиками РЭГ в мастоокципитальном отведении, характеризующими, в частности, кровоснабжение в этом отделе мозга.

196

Это естественно, поскольку, чем выше кровоснабжение, тем интенсивнее энергетический обмен и тем выше УПП. Одинаковая положительная корреляция наблюдается и с артериальными, и с венозными показателями. В частности, значения А4, характеризующие кровенаполнение венул и вен, также связаны положительной корреляцией с величиной УПП в монополярных отведениях. При патологии высокий УПП, особенно в затылочном отведении, часто наблюдается при венозном застое, когда увеличивается кислотность оттекающей от мозга крови.

197

Локальные УПП связаны преимущественно с временными параметрами РЭГ: наиболее часто отрицательная корреляция встречается с  - временем медленного кровенаполнения, и ()- суммарным временем быстрого и медленного кровенаполнения (табл. 8.11). Понятно, что чем выше интенсивность энергетического обмена, тем в общем случае выше и скорость кровенаполнения и тем меньше значения показателей 1 и 2.

Следует заметить, что основные корреляционные связи характеристик УПП имеют место с параметрами РЭГ в мастоокципитальном отведении: 69 достоверно отличных от нуля коэффициентов корреляции при р<0,05. При этом корреляционный анализ обнаружил только 6 достоверных коэффициентов корреляции между УПП и РЭГ в фронтомастоидальном отведении. РЭГ в мастоокципитальном отведении содержит информацию о кровоснабжении в бассейне позвоночных артерий, которые питают затылочные отделы и ствол, регулирующий энергетический обмен в различных областях мозга. Закономерно, что амплитудные параметры РЭГ положительно коррелируют с УПП в монополярных отведениях и средним УПП.

Опосредованные влияние деятельности мозга на кровоснабжение в наибольшей мере заметно при изучении корреляции межполушарной разности УПП с показателями РЭГ. Интересно, что в табл. 8.11, 8.12 таких коэффициентов корреляции больше всего. В этих таблицах представлены данные об отрицательной корреляции между временными показателями РЭГ, характеризующими скорость кровенаполнения, и межполушарной разностью потенциалов. Как показано в главе 11, межполушарная разность УПП тесно связана с уровнем стресса, при котором кровоснабжение мозга существенно меняется, сокращается время кровенаполнения сосудов вследствие повышения сосудистого тонуса и увеличения сердечного выброса. Амплитудные показатели из-за возрастания сосудистого тонуса также могут уменьшаться. По-видимому, именно этим объясняется связь между межполушарной разностью УПП и показателями РЭГ.

198

Кроме того, обнаружено, что превалируют корреляционные связи УПП с амплитудными характеристиками РЭГ в мастоокципитальном отведении слева (табл. 8.11 B). В настоящее время этот факт достаточно трудно объяснить. Возможно, что известную роль играет асимметрия церебрального кровоснабжения с преобладанием кровотока в левом доминантном полушарии (у правшей).

Таким образом, корреляция характеристик РЭГ и УПП подтверждает данные о взаимосвязи системы кровоснабжения мозга и энергетического обмена. Подобная корреляция является следствием как прямого, так и опосредованного взаимодействия между обеими системами.