8.2.1. Связь упп в затылочной области с компонентами зрительных вызванных потенциалов

Рассмотрим в начале "локальные" взаимодействия между характеристиками УПП и ЗВП в трех обследованных нами группах здоровых испытуемых обоего пола и разных возрастов (молодой - 20-39 лет, средний - 39-59, пожилой - 60-75), а также у больных БА. Все испытуемые прошли неврологическое и психиатрическое обследование. Отведение ЗВП осуществляли биполярно и монополярно. Активные электроды при монополярной и биполярной регистрации располагались в затылочных областях (точки О₁, О₂) референтные электроды - в центральных областях при биполярном отведении (точки С₃ и С₄ по системе10-20); при монополярном отведении референтные электроды прикреплялись к мочкам ушей. Регистрацию ЗВП производили по стандартной методике на специализированном устройстве для регистрации ВП Neuropack-2 (Nihon Kohden, Япония). Подробно методика регистрации описана ранее (В.Ф. Фокин с соавт., 1989).

При сравнении ЗВП в группах молодых и пожилых здоровых испытуемых выявлено, что латентность первого позитивного компонента Р1 достоверно увеличивается с возрастом с 55,5 + 1,4 до 60,4 + 1,0 мс, латентность остальных компонентов имеет определенную тенденцию к росту, однако для последующих компонентов различия в латентных периодах статистически недостоверны. Латентность всех компонентов, кроме первого, в группе больных БА достоверно выше, чем в первой и второй группах. Так, латентный период первого негативного компонента N1 в группе испытуемых пожилого возраста составил 83,1+1,5 мс, у больных БА - 94,3 + 4,4 мс.

Компоненты достоверно не различались по амплитуде у здоровых людей молодого и пожилого возраста. При БА компоненты P3 и N3 имели достоверно меньшую амплитуду по сравнению с аналогичными показателями у здоровых испытуемых соответству

185

ющего возраста. Амплитуды остальных компонентов у больных БА достоверно не отличались от нормы.

У пожилых испытуемых распределение УПП по поверхности головы более сглажено, чем у людей среднего возраста (гл. 5 «Энергетический обмен при развитии и старении мозга»). У больных БА распределение УПП по поверхности головы имело четко выраженный рельеф, но при достоверно более высоких значениях УПП (подробнее см. раздел 7.3 «Энергетический обмен мозга при болезни Альцгеймера»).

Статистический анализ показал, что наибольшее количество и наиболее значимые парные корреляции наблюдаются между локальными и монополярно зарегистрированными УПП в затылочной области исключительно с амплитудными характеристиками ЗВП во всех группах.

Рассмотрим значения коэффициентов корреляции между локальными и монополярными УПП в затылочной области с амплитудами компонентов ЗВП в правом и левом полушариях (табл. 8.2).

Таблица 8.2

Корреляция между УПП в затылочном отведении и амплитудами компонентов ЗВП

Компоненты ЗВП	20-39 лет, N=18	40-59 лет, N=20	60-75 лет, N=20	БА 48-70 лет, N=20
Р1d		-0,47
P1s		-0,47
P3d	-0,56+		0,49
P3s			0,61	-0,45+
N3d	-0,55+			-0,68
N3s				-0,61

N – число испытуемых; d и s – правое и левое полушарие, соответственно. + - корреляции параметров ЗВП с монополярными УПП в затылочном отведении, в остальных случаях – с локальными УПП в затылочном отведении.

Из таблицы видно, что у здоровых испытуемых молодого и среднего возраста корреляции отрицательные, также как и у больных БА. Это соответствует тем реципрокным отношениям, которые существует между КЩР и возбудимостью нервных клеток. При повышенной возбудимости нейронов отмечается их высокая активность. Она сопровождается снижением рН, что в свою очередь уменьшает возбудимость нервных клеток. Поэтому отрицательная корреляция между величиной УПП и амплитудой ЗВП может быть связана со снижением возбудимости нейронов, сопровождающимся падением амплитуды ЗВП при закислении нервной ткани, которое отражается в росте УПП.

У пожилых испытуемых увеличение амплитуды компонента Р3 коррелирует с повышением УПП, что может быть связано с изменением характера обратной связи между УПП и амплитудой ЗВП для этих компонентов, например из-за снижения чувствительности нервной ткани к закислению.

В корреляционном анализе принято оценивать влияние того или иного фактора квадратом коэффициента корреляции. Исходя из этого можно предположить, что влияние изменений КЩР, отражаемое в постоянных потенциалах, на амплитудные характе

186

ристики вызванных потенциалов не превышает, как правило, 40%. Существенным фактором, влияющим на ЗВП и УПП, может быть действие побочных продуктов обмена, сказывающихся на КЩР. Снижение рН уменьшает амплитуду фокального ответа на срезах гиппокампа и, наоборот, повышение рН увеличивает возбудимость нейронов (U. Bonnet et al., 2000). Изменение кислотно-щелочного равновесия является наиболее существенным фактором, определяющим взаимосвязь между характеристиками УПП и ЗВП.