8.1.3. Взаимосвязь ээг и церебрального энергетического обмена у родственников больных болезнью Альцгеймера в состоянии спокойного бодрствования

Родственники лиц, страдающие БА, являются клинически здоровыми испытуемыми с генетически обусловленным повышенным риском развития БА (см. раздел 7.3 «Энергетический обмен при болезни Альцгеймера»). В последние годы показано, что у людей, генетически предрасположенных к БА, задолго, иногда за несколько десятилетий до появления клинических симптомов имеются определенные биохимические и нейрофизиологические нарушения, связанные с последующим развитием заболевания. У родственников больных БА выявлено повышенное содержание в плазме крови аномального нейротоксического бета-амилоидного протеина, отложения которого в мозге играют существенную роль в образовании сенильных бляшек (N.R. Graff-Radford et al., 1998). При выполнении мнестических тестов локальный мозговой кровоток у людей, генетически предрасположенных к БА, нарастает в гиппокампе более значительно, чем в норме (S. Bookheimer et al., 2000). При исследовании зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) у родственников больных БА выявляется повышение латентных периодов и амплитуды поздних компонентов, что указывает на вероятность субклинической нейродегенерации и гиперактивации в полисинаптических ретикуло-лимбико-кортикальных путях (Н.В. Пономарева с соавт., 1998). В ЭЭГ при гипервентиляции обнаружена билатерально-синхронная пароксизмальная активность. УПП в этой группе умеренно повышен (Н.В. Пономарева с соавт., 1991, 1999).

Исследование корреляции между параметрами ЭЭГ и УПП не только в норме, но и у родственников больных БА позволяет рассмотреть их взаимосвязь в широком диапазоне вариаций.

В покое у родственников больных БА имелась тенденция к повышению УПП во всех монополярных отведениях по сравнению с нормой, различия достигали уровня значимости в левой височной области (рис. 8.8).

Рис. 8.8. УПП головного мозга у родственников больных болезнью Альцгеймера в состоянии спокойного бодрствования.

Обозначения те, что и на рис. 8.1

Параметры относительной спектральной мощности дельта-, тета-, альфа- и бета-активности у родственников больных БА в покое соответствовали норме (рис. 8.9).

Рис. 8.9. Относительная спектральная мощность частотных диапазонов ЭЭГ у родственников больных болезнью Альцгеймера в состоянии спокойного бодрствования

Обозначения те, что и на рис. 8.2.

У обследованных нами родственников, также как и у здоровых, отмечалась в покое положительная корреляция между УПП и относительной спектральной мощностью альфа-активности. Ус

176

редненный УПП коррелировал с усредненной по всем отведениям относительной мощностью альфа-ритма (r = 0,54; p = 0,048). Кроме того, корреляция была достоверной в центральной области (r = 0,56; p = 0,036), в то время как у здоровых испытуемых – в затылочной.

Величина УПП в лобной области была связана отрицательной корреляцией с относительной спектральной мощностью дельта-активности в том же отделе мозга (r = -0,70; p = 0,005). УПП в лобной области коррелировал со средней для всех отведений относительной спектральной мощностью дельта-активности (r = -0,64; p = 0,014). Аналогичная корреляция имелась в центральной области (r = -0,56; p = 0,039) и в правой височной области (r = -0,54; p = 0,049). Усредненный УПП был связан с величиной средней относительной мощности дельта (r = -0,66; p = 0,01) (рис. 8.10). Сходная закономерность наблюдалась у здоровых испытуемых, но в затылочной области.

Рис. 8.10. Корреляция между усредненным УПП и средней относительной спектральной мощностью дельта-активности ЭЭГ у родственников БА в фоне.

По оси ординат – значения усредненного УПП, по оси абсцисс – средняя по всем отведениям относительная спектральная мощность дельта-активности

Таким образом, у родственников больных БА в состоянии спокойного бодрствования отмечалась тенденция к повышению УПП во всех областях, различия достигали уровня значимости в левой височной области. Такие изменения могут быть следствием повышения энергообмена и небольшого снижения рН в результате возбуждающего нейротоксического действия малых концентраций бета-амилоидного протеина, обнаруживаемого в крови родственников больных за много лет до начала заболевания (N.R. Graff-Radford et al., 1999). Однако в покое параметры ЭЭГ у них достоверно не отличались от нормы. Взаимосвязь между ЭЭГ и УПП в

177

этой группе была меньше, но в целом имела принципиальное сходство с корреляционными зависимостями, выявленными в норме.