30. Детская крапивница (строфулюс). Почесуха Гебры, их диф. Диагноз с чесоткой.

Строфулюс –хроническое рецидивирующее заболевание с папуловезикулёзными высыпаниями, сопровождающимися зудом.. Обычно развивается на фоне экссудативного диатеза. Этиология В развитии заболевания большое значение имеют пищевые аллергены (молоко, яйца, рыба, мясо, мед, какао, цитрусовые),укусы насекомыхинфекционные заболевания, гельминтозы.

Клиника На любом участке тела, ладонях, подошвах (редко на лице и волосистой части головы) приступообразно появляются волдыри, в центре плотная милиарная или лентикулярная папула, на верхушке мелкий пузырёчек.. Волдыри исчезают, остаются эрозии, покрытые серозно-геморрагич.корками в следствие расчесов. Возможно присоединение вторичной инфекции. Поражения слизистых не отмечается.

Диф.диагностика проводится с чесоткой. Но при чесотке поражается кожа в межпальцевых промежутках, сгибательных поверхностях верх.конечностей и на туловище, высыпания более мелкие, располагаются попарно, видны чесоточные ходы.

Лечение: гипоаллергенное питание, препараты кальция,антигист,седативные препараты. Наружно анилиновые красители,противозудные,кератолитические сред(2%салицилово-цинковая,3-5%ихтиоловая и дегтярная пасты)

Пруриго Гебра(Prurigo) — почесуха, болезнь кожи, которая распознается по сильно зудящим узелкам бледно-красноватого цвета и определенной локализация. Узелки, тотчас после своего развития расчесываемые и вследствие этого покрытые маленьким струпиком крови, расположены весьма тесно на разгибательных поверхностях голеней, где впервые появляются; затем, постепенно уменьшаясь в количестве, на боковых поверхностях бедер, на ягодицах, вокруг таза, на разгибательных поверхностях предплечий, плеч, на туловище и, наконец, на лице. Гебра впервые отделил П., как самостоятельную болезненную форму, от прурита (зуда), с которым ее прежде смешивали. Лечение состоит во втираниях одного зеленого мыла или вместе с употреблением ванн или Присницевских обертываний, в применении втираний дегтя, мазей из серы, или серы и дегтя, дегтярных или серных ванн.

31. Крапивница: этиология, патогенез, клиника, виды, лечение. Локализованный и общий кожный зуд.

Крапивница – острое токсико-аллергическое поражение кожи в ответ на введение в организм хим.веществ(лекарств).

Возникает чаще у детей старше 5 лет. Характерно внезапное появление единичных или множественных волдырей, держащихся несколько часов, после чего возникают новые элементы сыпи. Высыпания сопроваждаются сильным зудом. Волдыри склонны сливаться с образованием обширных очагов. Отек Квинке может сочетаться с крапивницей, но чаще, как морфологический ее вариант, возникает смостоятельно. На лице возникает ограниченное отечное опухание кожи. При давлении на кожу ямки не остается. Поражаются губы, веки, щеки, язык, гортань. Сопровождается ознобом, повышением t. Зуд – редко. При отеке гортани м.б. асфиксия. Отек Квинке длится несколько часов, иногда до 2 суток, исчезает бесследно.

Этиология и патогенез: заболевание имеет токсико-аллергический характер. Причина: непереносимость пищ.продуктов (молоко, рыба, мясо, яйца, шоколад, мед, цитрусы, орехи), повышенная чувствительность к лекарств.препаратам (с/а, антибиотики), холоду. В основе возникновения крапивницы и отека Квинке лежат реакции ГНТ. АГ соединяется с АТ, фиксированными на тучных клетках и базофилах, при этом происходит выделение гистамина, что вызывает расширение сосудов, повышение их проницаемости, это приводит к образованию волдырей.

Острая крапивница – внезап начало,сильный зуд,уртикальные элементы разных размеров.при пищевой и лек аллергии

Хроническая крапивница – развив на фоне очагов хронической инфекции, глистных инвазий,нар ЖКТ. Переодическое высыпание волдырей на коже и слизистых

Холодовая краивница – возн от действия низких температур. Происх накопление криоглобулинов

Солнечная крапивница – при нарушении функции печени и выраженной сенсибилизации к УФ лучам. Уртикальные элементы на открытых участках кожи

Аквагенная крапивница-при контакте кожи с водой.

Гигантская крапивница-отек Квинке-ограниченный отек кожи, поражаются губы,язык,гортань,конечности,половые органы.

Лечение: питание с исключением аллергизирующх продуктов.

Для снижения проницаемости сосудов – препараты кальция, рутин, аскорбиновая кислота.

1)Rp: Calcii glunatis 0,5 D.t.d №10 in tabul. S. по 2 таб. 4 р/день (детям до 5 лет по 1 таб 2 р/день)

2)Rp: Acidi Ascorbinici 5% 2,0 D.t.d. №10 in amp. S. по 2 мл в/м (детям до 5 – по 1 мл)

3)Rp: Rutini 0,02 Sacchari 0,3 M.f.pulv. D.t.d. №20 S. по 1/2 порошка 2-3 раза в день

Антигистаминные препараты: тавегил, супрастин, диазолин.

4)Rp: Tab. Suprastini 0,025 №20

D.S. по 1 таб 2 р/день (детям до 5лет – по 1/2таб)

Витамины: B2, B5, B6

При отеке Квинке: системные ГК

5)Rp: Prednisolini 0,005 D.t.d. №40 in tabul. S. (1 мг/кг) по 4 таб. в сутки

Наружно: водные и масляные болтушки.

6)Rp: Zinci oxydi Talci Glycerini aa 15,0 Aq. destill. Ad 100 M.D.S. наружное