26 Атопический дерматит

А.Д.-хроническое аллергическое заболевание с рецидивирующим течением, имеющее наследственную предрасположенность, возрастние особенности клиничнских проявлений.

Отмечается повышенная выработка IgE и повышенная чувств к специфическим и неспец раздражителям(стресс, курение)

Провоцирующие факторы: пищевые аллергены(кофе, шоколад,яйца,рыба,орехи,мед, клубника,молоко.), бытовые аллергены(домашняя пыль,клщи), эпидермальные аллергены(шерсть животных, перо подушки), пыльцевые ал, лекарственные аллергены.

Стадии:

1) младенческая - первые появления на коже в 3-4мес. Локал преим на лице, на разгиб поверх конечностей, ягодицах. Снач появляется эритема на фоне которой мелкие папулы и микровезикулы, легко вскрываются, образуют микроэрозии. Появляются корочки, чешуйки,экскориации. Сильный зуд, дермографизм красный.

2) детская стадия(2г-12 лет) – процесс с лица переходит в сгибы(локт,лучезап,подколен,шеи). Первич элем-папулы,которые сливаются и образуют очаги лихенификации, шелушение, расчесы. Дермографизм становится белым.

3) подростково-взрослая – Очаги локализуются на лице, шее, верхней трети туловища. Очаги папулезной инфильтрации на фоне застойной эритемы. Выражен зуд,нарушение сна,невротические реакции.

Диагностика:

Обязательные критерии: зуд,типичная морфология и локализация, хроническое рецидивирующее течение, атопия в анамнезе.

Дополнительные: ксероз, вульгарный ихтиоз, реакция немедленного типа,локализация процесса на кистях и стопах, экзема сосков,. Складки на нмжнем веке, белый дермографизм, кератоконъюктивит, глаукома,катаракта.

Лечение: исключение аллергенов, смеси с полным/неполным гидролизом, антигистаминные препараты(фенистил,зиртек,эриус), валериана, пустырник, сорбенты:актив.уголь,энтерос-гель. Препараты кальция(красн дерм), лечение дисбактериоза.Увлаженение(эмолиум)

НАРУЖНО

1)Rp: Tаnnini 2,0, Aq. Destil. 200,0 M.D.S. наружное

2)Rp: Zinci Oxydi, Talci, Glycerini ad 15,0, aq.destill. ad 100,0 M.D.S. наружное

3)Rp: Lanolini, Ol.Persicorum, Aq.destill. ad 20,0 M.f. cream D.S. наружное

27 Болезни потовых желез

Ангидроз- Отсутствие потоотделения, быть обусловлено либо недоразвитием нервных элементов, либо недостат акт-ю пот жел.

Лечение. поливитамины, ретинола, индифферентныпе мази. Противопоказания: физ работа и пребывание в жарком/ влажном климате.

Гндраденит - гнойное воспал апокринных пот жел, в подмыш впадине, в области заднего прохода, половых губ, соскового поля грудей. Этиология: золотистый Staph. Предрасполагающие F: ослабление организма, ↑ потливость, Ще реакция пота.

Клиника: В начале: одиночные холмообразные узлы, кот располаг в дерме и гиподерме ( зуд и болезненность) увеличиваются, спаиваются с кожей, им грушевидную форму, выбухают в виде сосков. Кожа сине-красная, отек тканей, ↑боль → после вскрытия выдел сметанообразный гной с примесью крови→ рубцевание язв. Длительность 10-15 дней.

Диагностика: В отличие от фурункулов нет некротического стержня

МНОЖЕСТВЕННЫЕ АБСЦЕССЫ в рез-те проникновения инфекции в выводные протоки эккринных потовых желез. Этиология: золотистый стафилоккок + E.coli, гемолизир стрептоккок. Патогенез: нечистоплотное содержание детей, ↑потливость, дистрофии, редкая смена пеленок. Клиника: Если инф-я захватывает только отверстие выводного протока то образ небольшие пустулы( перипорит)→ корочки → заживают без следа. Если поражен весь проток и клубочки: образ мн/численные узлы( плотные, красно-синеватого цвета, величеной с горошину→ лесной орех)→ при вскрытие выдел полужидкий гной с примесью крови→рубцевание. Локк-я: область затылка, спины, ягодиц, бедер. Общее сост-е удовлетворительное.

Потница. Высыпания мелких пузырьков, наполн-х прозрачн или мутноватой

жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появл при длит воздействии

факторов внешней среды -- жары, влажности. Часто наблюд у детей грудного и

младшего возраста, у людей полных, страдающих экссудативными

диатезами.

Лечение. десенсибилизирующие, антигистаминные ср-ва и витамины.

Для ↓потоотделения -- закаливающие процедуры, внутрь фитин или

платифиллин гидротартрат (по 0,0002-0,003 г на прием, в теч 15 дней). Наружно прим индифферентные или антисептические присыпки и взбалтываемые смеси.