
- •Белорусский государственный медицинский университет кафедра общественного здоровья и здравоохранения
- •Основные вопросы темы
- •Оснащение занятия:
- •Содержание самостоятельной работы при подготовке к занятию
- •Содержание темы
- •Назначение коэффициента соответствия (²)
- •Сравнение:
- •Использование пэвм при вычислении коэффициента соответствия
- •Литература
- •Заключение
- •Итоговый контроль знаний по теме
- •Понятие о непараметрических методах исследования.
- •Задания для самостоятельной работы студентов
- •Вариант 4. Летальность среди больных, которым была выполнена операция по поводу острого аппендицита
- •Вариант 5. Заболеваемость населения гриппом после вакцинопрофилактики
Сравнение:
Табличный «хи-квадрат» (приложение 1), определяем по числу степеней свободы, которое равно произведению числа граф, без итоговой, минус единица на число строк, без итоговой, минус единица:
,
Полученное значение χ2=32,48 намного больше чисел стоящих в строке n´=3 (7,8 при p<0,05 и 11,3 при p<0,01)
Следовательно, нулевая гипотеза отвергается, что позволяет сделать вывод о влиянии на уровни послеоперационной летальности при остром аппендиците сроков операции от момента госпитализации больных.
Можно упростить вычисление показателя χ2 (альтернативная вариация), использовав формулу, пригодную для «четырехпольной таблицы». Клетки таблицы условно обозначаются буквами (табл. 2).
Из данных представленных в таблице видно, что процент побочных явлений в группе, где применялись витамины, меньше, чем в группе, где они не применялись. Условно отвергая влияние витаминов на снижение побочных явлений от действия антибиотиков, «хи-квадрат» вычисляется по формуле:
Соответственно
Таблица 2
Изучение побочных явлений при лечении антибиотиками
с применением и без применения витаминов
Действие антибиотиков |
Побочные явления |
Процент побочных явлений |
||
есть |
нет |
Всего |
||
С применением витаминов |
a
9 |
в
57 |
а+b
66 |
13,6 |
Без применения |
c
16 |
в
29 |
с+d
45 |
35,6 |
Итого |
a+с
25 |
d+b
86 |
a+c+b+d
111 |
22,5 |
Рассчитанный χ2 больше табличного, который при числе степеней свободы n' = (2-1)*(2-1) =1, равен 3,8 (p<0,05) и 6,6 (p<0,01).
Таким образом, нулевая гипотеза отвергается и считается доказанным влияние витаминов на снижение побочных явлений при применении антибиотиков.
Если
при вычислении χ2
величина
n´>30,
то по таблице (приложение 1) не представляется
возможным установить значимость величины
χ2.
В подобных случаях следует определять
число
и
оценивать его следующим образом. Если
k=1,64,
то p=0,05
или 5% , при k=2,33 — р=0,01,
т.е. 1% и при k>2,33 — р<0,01,
т.е. меньше 1%.
Использование пэвм при вычислении коэффициента соответствия
В работе врача нередко приходится сталкиваться с небходимостью создавать простейшие базы данных и работать с ними, готовить различные таблицы, осуществлять статистическую обработку данных, строить диаграммы, графики для всевозможных отчетов. При наличии компьютера решение этих задач может быть облегчено.
Для множества типов персональных компьютеров разработаны и используются сотни тысяч разнообразных программ различного назначения. Электронные таблицы являются программными средствами общего назначения, которые широко используются для обработки данных в медицинской практике. К числу наиболее распространенных современных электронных таблиц относится пакет Excel.
Электронные таблицы, конечно, менее удобны для анализа медицинских данных, чем специализированные статистические пакеты. Тем не менее, простейшая статистическая обработка данных в медицинских работах проводится именно с помощью электронных таблиц вследствие их широкой распространенности.
Вычисление коэффициента соответствия с помощью Excel осуществляется в несколько этапов:
Фактические данные необходимо ввести в ячейки электронной таблицы.
«Ожидаемые» данные необходимо рассчитать, вводя формулы в ячейки таблицы.
Табличный курсор устанавливается в пустую ячейку, в которой в последствии будет выведено значение (результат обработки данных)
На панели инструментов необходимо нажать кнопку Вставка функции (fx)
В появившемся диалоговом окне Мастер функций выбрать категорию Статистические и затем функцию ХИ2-ТЕСТ.
Указателем мыши ввести диапазон фактических данных в поле Фактический интервал.
В поле Ожидаемый интервал ввести диапазон «ожидаемых» данных.
Нажать кнопку ОК.
В ячейке, куда мы поместили курсор, появилась цифра. Если данная величина меньше уровня значимости 0,05, то нулевая гипотеза отвергается. Следовательно, различия между двумя совокупностями не случайны и совокупности достоверно отличаются друг от друга (р<0,05).
Часто возникает необходимость получить само значение χ2, тогда этапы обработки данных с 1 по 3 аналогичны, затем в ячейку необходимо ввести саму формулу критерия соответствия и оценить полученное значение по таблице.