12.Қолданбалы сұрақ, негізгі сұрақ, анықтамасы, айырмашылығы.

• Жауап: “НЕГІЗГІ ”

• екі компоненттен тұрады

• Негізгі сұрақ (кім, қашан, қайда, қалай)

• Ауру немесе аурудың кейбір аспектілері.

ҚОЛДАНБАЛЫ

• Қандай да бір ауруды жүргізу жайлы арнайы білімі

• Төрт компонент (PICO)

НЕГІЗГІ ”

• Инфаркт кезінде миокардта қандай өзгерістер дамиды

• Ишемияға ұшыраған миокардқа β-блокаторлар қалай әсер етеді.

ҚОЛДАНБАЛЫ

• β-блокаторларды қолданғанда миокардт инфарктісінің асқыну қаупін төмендетеді ме?

13. Дәлелдер иерархиясы.

При принятии решений о проведении клинических вмешательств различные типы первичных исследований имеют различную ценность («иерархия доказательств»). Доказательства располагаются в следующем порядке20. 1. Систематические обзоры и мета-анализы. 2. РКИ с определенными результатами (доверительные интервалы не выходят за рамки клинически значимого эффекта). 3. РКИ с неопределенными результатами (доверительные интервалы выходят за рамки клинически значимого эффекта). 4. Когортные исследования. 5. Исследования «случай—контроль». 6. Поперечные исследования. 7. Сообщения о случаях.

14. Дәлелді бағалау шкаласы.

В дальнейшем при анализе полученных результатов исследований применяют шкалу оценки доказательств: А. Доказательства убедительны: есть веские доказательства в пользу применения данного метода В: относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение. С. Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств. D. Достаточно отрицательных доказательств: имеется достаточно доказательств, чтобы рекомендовать отказаться от применения данного метода в определенной ситуации. Е. Веские отрицательные доказательства: имеются достаточно убедительные доказательства того, чтобы исключить данный метод из рекомендаций.

15. Ақпараттарды Интернеттен және деректердің электронды базасынан іздеу. ДМ ресурстары (Интернет, шығарылған версиясы, CD-ROM). Ақиқатқа жақындығы.Среди электронных баз данных наиболее достоверная информация находиться в Кокрановской библиотеке систематических обзоров -  http://www2.cochrane.org/index_ru.htm, а также в Medline / PubMed, которая является базой данных национальной медицинской библиотеки США и содержит более16 млн. рефератов более 5000 журналов.

Особого внимания заслуживают бесплатные полнотекстовые версии таких журналов, как British MedicalJournal - http://www.bmj.com/, New EnglandJournal of Medicine - http://content.nejm.org/ и ACP JournalClub - http://www.acpjc.org/, а также - Оксфордский центр доказательной медицины - http://www.cebm.net/ и База данных Европейского бюро ВОЗ «Здоровье для всех» -http://www.euro.who.int/

16. Тоқсан сайын жаңартылып отырады

Қазіргі таңда Кокран кітапханасында жүйелі түрде шолулар саны 2170

Шолу хаттамаларының 1500 жарияланды

РҚИ қорытындылары 300 000

Әлемге жарияланған жүйелі шолудың критикалық бағалануы

Мета анализ бірнеше клиникалық сынаманың біріктірілген қорытындыларының сандық анализі

Мета анализ бірнеше зерттеулердің нәтижесін жалпылау және зерттеу нәтижелерінің дәлелділігін жоғарлату үшін қолданады

Жеке сынамалардың статистикалық анализі

Бірінші мета анализ ХХ ғасырдың басы, Karl Pearson, ішек лихорадкасының алдын алудың нәтижелігін зерттенген.