Красный плоский лишай

•Красный плоский лишай – это рецидивирующие, зудящие воспалительные высыпания с образованием характерных мелких, плоских, дискретно расположенных фиолетовых папул с полигональными очертаниями, которые могут сливаться в плотные бляшки с чешуйками на поверхности.

Этиология:

•Считается, что красный плоский лишай (КПЛ) обусловлен аутоиммунной реакцией, опосредованной Т-клетками и направленной на базальные эпителиальные кератиноциты у генетически предрасположенных людей. Прием лекарственных препаратов (в особенности, бета-блокаторов, НПВС, ингибиторов АПФ,сульфонилмочевины, золота, противомалярийных препаратов, пеницилламина и тиазидных диуретиков) может спровоцировать развитие ПЛ;

•Некоторые авторы считают как проявление туберкулезной инфекции при интоксикации. Определенную роль играют функциональные и органические нарушения нервной системы.

Клиника:

•Отмечаются симметричные, плоские возвышающиеся, блестящие,полигональные,бледно-розового цвета с синюшным оттенком папулы, размером до 1-3-5 мм в диаметре и пупковидным вдавлением в центральной части. Папулы увеличиваются в размере и сливаются с образованием бляшек, покрытых мелкими чешуйками. При наложении на поверхность узелков согревающего компресса с водой определяется перламутрового цвета характерное кольцо (симптом Поспелова). На поверхности отдельных узелков и бляшек отмечается своеобразный сетчатый рисунок беловато-серые, опалово-блестящие точки , переплетающиеся полоски, который отчетливо проявляется после смазывания папул или бляшек растительным маслом (сетка Уикхема).

•Папулы чаще локализуются на сгибательных поверхностях предплечий, лучезапястных суставов, в локтевых ямках, на тыльной поверхности кистей, на внутренней поверхности бедер и передней поверхности голеней, в подколенных впадинах, в области голеностопных суставов, на слизистой оболочке полости рта и половых органов (чаще у мужчин), но могут распространяться по всему кожному покрову.

Клиника:

•Красный плоский лишай может поражать полость рта. Сетчатые, кружевидные линейные высыпания голубовато-белого цвета (сетка Уикхема: видна на изображении на боковых поверхностях языка), в особенности при обнаружении на слизистой оболочке щек, являются признаком красного плоского лишая слизистых оболочек полости рта.

•Высыпания могут локализоваться изолированно в полости рта, чаще на слизистой оболочке щек в области смыкания верхних и нижних зубов, на твердом небе, где появляются белесоватые, опаловые узелки размером 1-3 мм в диаметре , которые сливаются, образуя характерную белую сетку («кружева»).

Клиника

•Пациентов беспокоит зуд, который может варьировать в своей интенсивности у разных пациентов или у одного и того же больного.

•Течение заболевания длительное, хроническое.

•Рецидивы наблюдаются редко.

Различают клинические разно-

видности красного плоского лишая:

(аннулярная)

форма

Папулы располагаются в виде колец,

центральная часть

которых западает и становится

коричневого или

бурого цвета. Нередко

патологический процесс локализуется

в области гениталий.

Притупленная форма

•Сыпь выглядит в виде полушаровидных, круглых, ограниченных, красносинего цвета папул, которые чаще располагаются на разгибательных поверхностях предплечий и голеней.

Пемфигоидная форма

•На поверхности папул располагаются пузыри, которые могут возникать изолированно на здоровых участках.