- •Источники крови для переливания. Организация донорства в нашей стране.
- •Гемотрансмиссивные инфекции:
- •Соматические заболевания и перенесенные оперативные вмешательства:
- •Заготовка, консервирование и хранение крови.
- •34.Показания и противопоказания к гемотрансфузии. Аутогемотрансфузия, реинфузия крови.
- •35.Группы крови и их совместимость. Современные способы определения группы крови. Резус-фактор. Определение Rh-фактора.
- •36. Резус-фактор
- •37.Пробы на индивидуальную совместимость при переливании крови. Методика и техника проведения биологической пробы при переливании компонентов и препаратов крови.
- •38.Способы переливания крови.
- •39.Препараты крови. Характеристика.
- •40.Кровезаменители. Классификация. Способы их введения.
- •41.Нарушения свертываемости крови. Гемофилия, значение ее в практике хирурга.
34.Показания и противопоказания к гемотрансфузии. Аутогемотрансфузия, реинфузия крови.
Показания:
1.острая кровопотеря (более 15% ОЦК);
2.травматический шок;
3.тяжелые операции, сопровождающиеся обширными повреждениями тканей и кровотечением.
Относительные показания:
Все остальные показания к трансфузии, когда переливание крови играет лишь вспомогательную роль среди других лечебных мероприятий, являются относительными:
-анемия;
-заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией, продолжающееся кровотечение, нарушения свертывающей системы;
-снижение иммунного статуса организма;
-длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности;
-отравления некоторыми ядами.
Абсолютным противопоказанием к гемотрансфузии является
-острая сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких,
-инфаркт миокарда.
Относительными противопоказаниями являются:
-свежие тромбозы и эмболии,
-тяжелые расстройства мозгового кровообращения,
-септический эндокардит,
-пороки сердца,
-миокардиты и миокардиосклерозы с недостаточностью кровообращения -IIб-IIIстепени,
-гипертоническая болезнь IIIстадии,
-тяжелые функциональные нарушения печени и почек,
-заболевания, связанные с аллергизацией организма (бронхиальная астма, поливалентная аллергия),
-остротекущий и диссеминированный туберкулез,
-ревматизм, особенно с ревматической пурпурой.
Пря наличии указанных заболеваний прибегать к гемотрансфузии следует с особой осторожностью.
Аутогемотрансфузия – переливание больному (реципиенту) его собственной (аутологичной) крови или ее компонентов, предварительно взятых у него и возвращенных с целью возмещения кровопотери.
Различают следующие виды аутогемотрансфузий:
1. Переливание больному заблаговременно заготовленной от него крови или ее компонентов.
2. Переливание крови или ее компонентов, заготовленной непосредственно перед оперативным вмешательством с использованием интраоперационной нормоволемической гемодилюции.
3. Возвращение (реинфузия) пациенту аутокрови, собранной во время оперативного вмешательства из операционного поля и (или) излившейся в серозные полости в результате травмы или заболевания.
Реинфузия – это переливание собственной крови, но только той, которая во время операции или же травмы излилась в брюшную полость/грудную клетку или в ту рану, которая осталась после операции.
Аутодонорство -это заготовка собственной крови и ее хранение для себя или заготовка крови перед последующей плановой операцией. Переливание чужеродной крови является стрессом для организма, а переливание собственной позволяет свести к минимуму негативные эффекты.
35.Группы крови и их совместимость. Современные способы определения группы крови. Резус-фактор. Определение Rh-фактора.
Группа крови - сочетание нормальных иммунологических и гене- тических признаков крови, наследственно детерминированное биологическое свойство каждого индивидуума.
Группы крови передаются по наследству, формируются на 3-м или 4-м мес внутриутробного развития и остаются неизменными в течение всей жизни. Считают, что у человека группа крови включает не- сколько десятков антигенов в различных сочетаниях. Этих сочетаний - групп крови - реально может быть несколько миллиардов. Практически они одинаковы лишь у однояйцовых близнецов, имеющих один и тот же генотип.
1 группа крови: совместимость с другими группами Обладатели первой группы крови 0(I) Rh– могут становиться донорами для всех других групп крови 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–. В медицине было принято говорить об универсальном доноре. В случае донорства 0(I) Rh+ ее реципиентами могут становиться следующие группы крови: 0(I) Rh+, А(II) Rh+, B(III) Rh+, AB(IV) Rh+. В настоящее время 1 группа крови, совместимость которой со всеми остальными группами крови доказана, применяется для гемотрансфузии реципиентам с другой группой крови в крайне редких случаях в объемах не более 500мл. У реципиентов с 1 группой крови, совместимость будет следующая: при Rh+ донором может становиться как 0(I) Rh–, так и 0(I) Rh+; при Rh– донором может становиться только 0(I) Rh–.
2 группа крови: совместимость с другими группами 2 группа крови, совместимость которой с другими группами крови весьма ограничена, может переливаться реципиентам с А(II) Rh+/– и AB(IV) Rh+/– в случае отрицательного резус-фактора. В случае положительного резус фактора Rh+ группы А(II), она может переливаться только реципиентам А(II) Rh+ и AB(IV) Rh+. Для обладателей 2 группы крови совместимость следующая: при собственной А(II) Rh+ реципиент может получать первую 0(I) Rh+/– и вторую А(II) Rh+/–; при собственной А(II) Rh– реципиент может получать только 0(I) Rh– и А(II) Rh–. Читайте также:Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве13 причин субфебрильной температуры5 загадочных недугов, причины которых неизвестны медицине
Группа крови 3: совместимость при переливании с другими группами Если донор является обладателем группы крови 3, совместимость будет следующая: при Rh+ реципиентами становятся B(III) Rh+ (третья положительная) и AB(IV) Rh+(четвертая положительная); при Rh– реципиентами становятся B(III) Rh+/– и AB(IV) Rh+/–. Если реципиент является обладателем группы крови 3, совместимость будет следующая: при Rh+ донорами могут быть 0(I) Rh+/–, а также B(III) Rh+/–; при Rh– донорами могут становиться обладатели 0(I) Rh– и B(III) Rh–.
4 группа крови: совместимость с другими группами Обладателей 4 положительной группы крови AB(IV) Rh+ называют универсальными реципиентами. Так, если у реципиента 4 группа крови, совместимость будет следующая: при Rh+ донорами могут быть 0(I) Rh+/–, А(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–; при Rh– донорами могут быть 0(I) Rh–, А(II) Rh–, B(III) Rh–, AB(IV) Rh–. Несколько иная ситуация наблюдается когда у донора 4 группа крови, совместимость будет следующая: при Rh+ реципиент может быть только один AB(IV) Rh+; при Rh– реципиентами могут становиться обладатели AB(IV) Rh+ и AB(IV) Rh–.
Определение группы крови по системе АВ0
Группы крови по системе АВ0
Антигенная система АВ0 имеет основное значение в совместимости крови при переливании.
Под термином «совместимость» понимают сочетание крови донора и реципиента по антигенам и антителам, не вызывающее иммунологических взаимодействий.
Классические группы крови АВ0 (Реакция агглютинации)
В зависимости от наличия в эритроцитах агглютиногенов А и В, а в сыворотке соответствующих им агглютининов α и β, всех людей далят на четыре группы:
• группа 0(I): в эритроцитах агглютиногенов нет, в сыворотке присутствуют агглютинины α и β;
• группа А(II): в эритроцитах - агглютиноген А, в сыворотке - агглютинин β;
• группа В(Ш): в эритроцитах присутствует агглютиноген В, в сыворотке выявляют агглютинин α;
• группа АВ(IV): в эритроцитах - агглютиногены А и В, агглютининов в сыворотке нет.
В последнее время в системе АВ0 обнаружены разновидности классических антигенов А и В, а также другие антигены.
Способы определения группы крови
Групповую принадлежность крови по системе АВ0 определяют с помощью реакции агглютинации. В настоящее время используют три способа определения групп крови по системе АВ0:
• с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток;
• с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов (перекрёстный способ);
• с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В).
Существует следующая общепринятая тактика при определении группы крови.
При плановом исследовании врач стационара определяет группу крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток, или цоликлонов, после чего посылает кровь в серологическую лабораторию для проверки группы перекрёстным методом.
Группу крови считают определённой только в том случае, если лаборатория подтвердила данные, полученные врачом стационара. Если результаты исследований расходятся, оба исследования нужно повторить.