Билет 27

Билет № 27

1.Эндо инструменты.Тех харка(сталь,способ изгот,варианты попер сечения)

Сталь, из которой изготавливают эндодонтические инструменты, имеет большую прочность на излом и высокую гибкость. Режущая эффективность и устойчивость к скручиванию не снижаются даже под воздействием высоких температур при стерилизации. Она является биологически нейтральной и устойчивой к повышенным нагрузкам. При оценке материала очень важны его антикоррозийные свойства. При фрактуре инструмента обломок становится имплантатом. Нержавеющая сталь и никель-титановый сплав биологически хорошо переносится тканями.

Компания Kerr впервые предложила производить эндодонтические инструменты методом закручивания. Если рассматривать схематически структуру волокон металла, то увидим, что при изготовлении путем закручивания они не прерываются, а непрерывно располагаются по всей длине инструмента при любом изгибе, что значительно сохраняет прочность. При изготовлении инструментов путем фрезерования, стачивания круглой заготовки режущим алмазным диском, происходит разрывание волокон металла, проходящих вдоль инструмента. Полученные данным способом инструменты, имеют высокую режущую эффективность, но более хрупкие.

2.Срева для ост кровотеч в к.к.

Для остановки кровотечения из корневого канала применяются средства, обладающие вяжущими и сосудосуживающими свойствами. Чаще вещества этой группы содержат сульфат аллюминия или хлорат алюминия, аминокапроновую кислоту и другие препараты. Для остановки кровотечения из корневого канала можно использовать следующие средства:

 Россостепин («Радуга»)

 Raceseptine (Septodont)

 Капромин («ВладМиВа»)

 5,25 % гипохлорита натрия

 Ваготил

 Канал – С - («Радуга»)

 Жидкость для остановки капиллярного кровотечения (Омега)

 Канал – Дент – С («ВладМиВа»)

 Hemarcol – тампоны (SPAD)

 Carbolized resin (Р.Д. Швеция)

3.Гиперемия пульпы (патанат,клиника,диф диагноз,препар общ леч)

Гиперемия пульпы

Возникает под воздействием раздражителей, накопление которых наблюдается при глубоком кариесе, чаще остром, иногда проявляется в процессе лечения, при препаровке полости или вследствие ее химической обработки. Развитие гиперемии проявляется болью, чаще типа подострой, реже пульсирующей, стреляющей. Боль возникает спонтанно или под действием раздражителя, кратковременными приступами, продолжительностью 1-2мин с большими промежутками (интермиссиями) -6-12-24ч. Болевые приступы чаще возникают ночью.

Объективное исследование дает возможность выявить глубокую кариозную полость, стенки и дно полости содержат размягченный дентин хрящеподобной консистенции, слабо пигментированный (при остром течении кариеса) или малоразмягченный с резкой пигментацией (при хроническом кариесе). При зондировании выявляется болезненность дна кариозной полости. От холодной воды возникает боль продолжительностью 1-2мин.

Микроскопически воспалительная гиперемия пульпы представляет собой ограниченный участок с резко расширенной капиллярной сетью, инъекцией сосудов, переполнением их кровью. Наблюдаются краевое стояние лейкоцитов, эмиграция с диапедезом отдельных лейкоцитов.

4.Физические методы диагностики и лечения пульпита

Электрофорез — введение лекарственных веществ посредством постоянного тока — используется при лечении пульпита с целью обезболивания. Применяются 15% раствор хлористоводородного кокаина, 1 % раствор новокаина, 2% раствор лидокаина, йод-электрофорез (рис. 40).

Методика лечения. В кариозную полость вводят тампон, смоченный 15% раствором кокаина. Активный электрод аппарата для электроодонтометрии (ОД-2М) соединяют с положительным полюсом аппарата, а пассивный дают в руку больному. Силу тока постепенно увеличивают до 200 мкА. Продолжительность процедуры 5—7 мин. Препарирование кариозной полости и удаление корневой пульпы, как правило, после такой процедуры производится безболезненно.

Диатермокоагуляция — коагуляция тканевых белков под воздействием электрического тока малой силы и высокой частоты — в стоматологии используется для коагуляции пульпы зуба.

Методика лечения. местное обезболивание. Через 15—20 мин. после анестезии обрабатывают кариозную полость (удаляют размягченный и пигментированный дентин). После удаления опилок и обработки полости 3% раствором перекиси водорода стерильным бором вскрывается полость зуба. Коронковую пульпу удаляют острым экскаватором или бором. При этом стремятся создать хороший доступ к устьям корневых каналов. Затем зуб изолируют от слюны ватными валиками, полость его высушивают и приступают к коагуляции пульпы. Пассивный электрод, помещенный на гидрофильную прокладку, фиксируют к руке. Активным электродом является корневая игла, закрепленная в держателе. Следует помнить, что чем шире канал, тем толще должен быть электрод. Для коагуляции корневой пульпы активный электрод вводят в устье канала и медленно доводят его до верхушки корня. Затем при невыключенном токе электрод постепенно извлекают из канала. В многокорневых зубах коагуляцию пульпы производят в каждом канале отдельно. Длительность коагуляции 3—4 с при мощности тока 6—8 вт. После этого пульпу целиком удаляют из канала пульпоэкстрактором в виде белого тяжа, а иногда извлекают частями. Далее производят медикаментозную обработку каналов слабыми антисептиками или ферментами (трипсин, химотрипсин, химопсин) и пломбируют по общепринятой методике.