Билет 22

Билет №22

1. Особенности корневого канала, затрудняющие его обработку

Корневые каналы зубов могут иметь особенности, обусловленные анатомическим строением, а так же изменениями, возникающими в результате функционирования зуба. Эти особенности становятся наиболее значимыми, когда они затрудняют лечение зуба. К ним относятся:

 кривизна корневого канала зуба;

 наличие дополнительных ответвлений от основного канала корня зуба;

 особенности поперечного сечения корневого канала зуба;

 облитерация корневого канала зуба;

 наличие конкрементов в корневом канале зуба.

2. Классификация медикаментозных средств,применяемы при эндодонтическом лечении.

Средства воздействия на пульпо-периодонтальный шунт и периодонт

Данная группа препаратов наиболее многочисленная, носит общее название – стабилизаторы. Они призваны нормализовать те процессы, которые нарушаются в периодонте при патологии. Для оказания лечебного действия их требуется оставлять в корневом канале на некоторое время.

Стабилизаторы условно можно разделить на подгруппы:

1. Средства, применяемые для обеззараживания корневого канала зуба.

2. Средства, способствующие удалению некротических тканей.

3. Средства, способствующие выведению токсических продуктов.

4. Средства, способствующие репарации костной ткани.

Средства, применяемые для обеззараживания корневого канала зуба

В своем составе они имеют формалин, крезол, резорцин, тимол. Они оказывают антибактериальное, дезодорирующее, дезинфицирующие и фунгицидное действие. Препараты вводятся в корневой канал на 1–3 дня. После достижения лечебного эффекта проводится пломбирование корневого канала материалами для постоянной обтурации.

Некоторые представители данной группы: Крезофен, Endotine, Rockle, Гриназоль, Канал Д и Канал Дез.

Средства, способствующие удалению некротических тканей

С этой целью наиболее эффективно применять ферменты. Их не следует применять более 3-х суток, чтобы не подвергать лизису вновь образующуюся молодую грануляционную ткань. Широко применяются трипсин, химотрипсин, хемопсин. Особое внимание заслуживают новые ферментативные препараты, выпускаемые в России: иммозимаза и стоматозим. Данные препараты представляют собой комплекс бактериальных протеиназ, иммобилизованных на полиэтиленоксиде.

Ферменты показаны при лечении пульпита и периодонтита, оказывают непрямое бактериостатическое действие. Вводят препарат в корневой канал на 8–10 минут, после чего промывают раствором антисептика.

Средства, способствующие выведению токсических продуктов

Для этого применяются сорбенты, которые осуществляют связывание токсинов. Препараты вводятся в канал на 1–2 суток, с последующим его вымыванием антисептиками. Могут использоваться углеволокнистые (активированный уголь, полифепан) и препараты, содержащие клетчатку (Гелевин, Днепр, МКЦ). В последние годы заслуженно признан полиметилсилоксан (препарат содержит серебро, фуразолидон, метранидозол, которые иммобилизированы на сорбенте).

Средства, способствующие репарации костной ткани

В основном это препараты, содержащие гидроокись кальция, антибиотики и кортикостероиды. Препараты данной группы вводят в корневой канал на длительный срок (до 12 месяцев). Но так как они должны быть обязательно заменены на материалы для постоянной обтурации, то их называют временными обтураторами. Они обладают выраженным длительным бактерицидным, бактериостатическим и остеотропным действием. Воздействие направлено на макроканал, систему микроканалов и на периодонт. В результате действия временных обтураторов достигается уничтожение инфекции в корневом канале и его ответвлениях, а так же стимуляция восстановления кости в области апекса, возможна апексофиксация (образование в области несформированной верхушки корня зуба барьера из цементоподобной ткани). Выраженность того или иного эффекта зависит от состава препарата. Чаще применяются препараты гидроокиси кальция, которые имеют рН–12, вызывают сжигание – каутеризацию бактерий, ограничивая их колонизацию, способствуют репарации костной ткани.

Временные обтураторы заменяются постоянными через 6–12 месяцев.

К временным обтураторам относятся:

 Calasept (Scania Dental)

 Vitapex (Kerr)

 Эндокаль (Septodont)

 Камфорфен («Омега», Россия)

 Cresopate (Septodont)

 Темпофор

3. Общая симптоматология хронических форм пульпита

4. Остры периодонтит, фаза перифокальной экссудации. Патан, клиника, дифдиагноз, лечение (местное и общее)