Билет 4

Билет №4

1. Промежуточный слой пульпы.

Промежуточный слой представлен большим количеством звёздчатых клеток. Они различной величины, имеет двухконтурную мембрану, вытянутой формы ядро. Клетка имеет несколько отростков, Превышающей размер самой клетки. Соединяя с друг с другом, отростки образуют клеточный синцитий. Звёздчатые клетки является предодонтобластами, через стадию фибробласта она дифференцируется в одонтобласт. Помимо звёздчатых клеток, в промежуточном слое находится зрелые фибробласты, гистиоциты, а также сеть мелких капилляра в и безмякотных нервных волокон.

2. Инструменты для обработки устьев корневых каналов.

BEUTELROCK 1 – машинный инструмент, имеющий удлиненную рабочую часть пламевидной формы с четырьмя режущими гранями. Верхушка инструмента неагрессивная. Выпускается 6 размеров. Размеры сечения от 0,70 до 1,70 мм. Применяются для расширения устья корневых каналов.

BEUTELROCK 2 – машинный инструмент, изготавливаемый путем закручивания плоского лезвия, имеющего две режущие поверхности. Это очень агрессивный эндодонтический инструмент, незакругленная форма его концевой части и острые грани не позволяют следовать изгибам корневого канала. Инструмент используется для расширения устья и прямой части корневого канала. Длина режущей части составляет от 7,5 до 10 мм. Выпускается 6 размеров.

LARGO или Peeso-Reamer – дриль с удлиненной рабочей частью. Длина инструмент 15 – 19 мм. Выпускается 6 размеров сечения: 0,70; 0,90; 1,10; 1,30; 1,50; 1,70 мм. Удлиненная рабочая часть позволяет не только расширить устье каналов, но так же и верхнюю треть канала. Используется в ротационном режиме со скоростью 800–1200 об/мин.

GATS GLIDEN – машинный инструмент с укороченной рабочей частью, каплеобразной формы на длинном тонком стержне. Он предназначен для работы угловым наконечником со скоростью 450–800 об/мин. Используется для расширения устья и верхней трети изогнутого корневого канала и до половины длины прямого канала. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. Выпускается 6 размеров: сечение 0,50; 0,70; 0,90; 1,10; 1,30; 1,50 мм. Размер маркируется кольцами на держателе.

ORIFICE OPENER (WIDENER) – пальцевой инструмент для расширения устьев канала. Имеет равномерно сужающуюся граненую рабочую часть. Используется в прямых участках канала. Обычно имеет три размера, три длины – 14, 15 и 16 мм.

ORIFICE OPENER MB (Maillefer) – пальцевой инструмент, разновидность расширителя устья, имеет рабочую часть с алмазным напылением.

3. Прохождение к.к. Ошибки данного этапа лечения.

От прохождения корневого канала на всю длину зависит исход всего эндодонтического лечения зуба. Ошибки на данном этапе могут существенно осложнить выполнение следующих мероприятий, а иногда и привести к потере зуба. Поэтому к прохождению корневого канала необходимо относиться со всей ответственностью.

Особые вопросы и наибольшие трудности возникают при наличии узких, облитерированных, изогнутых, другими словами труднопроходимых корневых каналов. В таких случаях начинать прохождение корневого канала необходимо с использования инструментов малых размеров – 006, 008, 010 (K- Reamer, Flexoreamer, K-Reamer Forside, Pathfinder, Reamer Apicalis). При этом необходимо применять средства для химического расширения корневого канала, в особо трудных случаях допускается оставлять эти средства в корневом канале на несколько дней.

применяемые жидкости на основе ЭДТА:Жидкость для расширения канала («Омега»).Edetat solution (Pierre Roland, Holland).Endofree (Dencare).«Largal Ultra» (Septodont). «Канал Э» («Радуга», Россия).

гели на основе ЭДТА: Канал-Дент–Э («ВладМиВа»).«RC-Prep» (Premier Dental Prod.)«Canal+» (Septodont). «HPU-15» (SPAD).

В процессе прохождения корневого канала необходимо определять и постоянно контролировать рабочую длину зуба.

В ходе прохождения корневого канала зуба возможны следующие ошибки:

1. Проталкивание продуктов распада пульпы за апекс.

2. Неполное удаление пульпы из корневых каналов.

3. Выход инструмента за верхушку корня зуба.

4. Перфорация стенки корня.

4. Прямое и непрямое покрытие пульпы. Показания, противопок, усл, обеспеч. успех лечения

Непр- Показания: глубокий кариес; - гиперемия пульпы во временных зубах с незаконченным формированием корней при условии отсутствия явных признаков клинического и / или рентгенологического вскрытия полости зуба.

Критерии успешного лечения: - отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления или гибели пульпы; - рентгенологическое обоснование уплотнения дентина, формирование репаративного дентина и, как следствие, уменьшение объема пульпы;

Прям Показания:- Случайное вскрытие полости зуба во время препарирования кариозной полости во временных зубах с незаконченным формированием корней при условии, что место вскрытия окружено неизмененным дентином. Критерии успешного лечения: - отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления и гибели пульпы; - рентгенологическое доказательство формирования дентинного мостика.

Оценка результатов лечения консервативными методами проводится в сроки 2-6 месяцев.