- •Оглавление
- •Обзор литературы
- •Факторы риска гипертонической болезни
- •Этапность проведения диспансеризации
- •Методика проведения исследования
- •Этапный эпикриз
- •План лечебно – профилактических мероприятий на больных с _______
- •Журнал учета диспансерных больных
- •Контрольная карта диспансерного наблюдения
- •Карта динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией
- •I. Общие сведения
- •II. Данные первичного обследования
- •Лист динамического наблюдения
- •Талон амбулаторного пациента
- •Таб. 2. Анкетирование
- •Памятка для страдающих гипертонической болезнью
- •Анкетирование Выявление факторов риска гипертонической болезни
- •Список литературы
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Дата взятия на учет |
Работник учреждения, предприятия |
Дата снятия с учета |
Название профвредности |
Ранее состоял на учете в |
Подлежит медосмотру _____________ раз в году |
С ___________________ по _______________ С диагнозом ___________________________ |
Отметка об отсылке извещения |
7. Фамилия, имя, отчество ________________________________________8. Пол М/Ж 9. Дата рождения _____________
10. Адрес проживания _____________________________________________
11. Место работы (учебы, дошкольное учреждение) ____________________
12. Профессия (должность) _________________________________________
13. Контроль посещений ___________________________________________
Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Явился
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Явился
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение №
Министерство здравоохранения Медицинская документация
Российской Федерации Форма 140/у-02
____________________________ Утверждена Минздравом России
наименование учреждения
Карта динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией
I. Общие сведения
Дата первичного обследования ....................................
1. Фамилия .............. Имя ............ Отчество .............
2. Страховой полис ......................................... 3. Пол: Мужской - 1 Женский – 2 4. Житель: города - 1 села - 2
5. Дата рождения: ............................................... 6. Семейное положение ..................................... 7. Возраст при постановке на учет (число полных лет)
8. Домашний адрес: ул. ...................................Дом........ корпус................... кв......................
Телефон служебный................ домашний.................... 9. Место работы .................................................
10. Образование ..................................................11. Профессия ....................................................
12. Должность ....................................................13. Социальная категория .........................................
14. Ф.И.О. уч. (семейного) врача .................................15. N участка ....................................................