Päästemeeskonna otsustused sorteerimisel

Eelisasjaolud (I;II)	Mitte-eelisasjaolud (III;IV)	Õnnetusasjaolud
Iga kannatanu saab vajaliku abi	Edasine sorteerimine kolme gruppi	Lihtsad elulemise tagamise meetodid
	Sorteerimine
Fataalselt vigastatud (IV)	Raskelt vigastatud (I; II)	Kergelt vigastatud (III)
	Transport

Kannatanute prioriteedid sorteerimisel

Transpordiprioriteet (METAG süsteem) Kutseprioriteet (START süst.)

I (punane) – vajab enne transportimist I – hingamine > 30 või <8

x/min

seisundi stabiliseerimist(verejooksu RR=<80mm/Hg

sulgemine,vererõhu korrigeerimine jne) pulss randmel puudub

II (kollane) – vajab kiiret transporti teadvusetus, teadvus häiritud (P; K)

II – hingamine |< 30 või >8

x/min

III (roheline) võib oodata RR > 80mmHg, teadvus olemas

pulss randmel olemas

väikesed vigastused,

hemodünaamika stabiilne;

teadvus olemas

vigastusteta (R)

IV (must) surnud, agoonias

APTEEK

Üks laevaohvitseridest peab olema vastutav apteegi eest ja tal peab olema asendaja e. dublant. Ravimite jaoks peab olema laevas eraldi, lukustatav, piisavalt avar ruum. Oluline on, et oleks võimalik ravimid kindlalt paigutada, arvestades tormi võimalust. Klaastaaras olevad ravimid peavad olema põrutuskindlalt fikseeritud, tabletid, pulbrid, salvid peavad olema purunemiskindlas nõus/purgis. Ravimkapid peavad olema stabiilsed, lukustatavad.

Ravimid laevaapteeki tuleb hankida litsenseeritud apteegist. Ravimite saamise kohta täita vastav blankett, kus on andmed apteegi kohta ja ka laevafirma kohta. Peab olema märgitud ka ravimi saamise koht ning aeg.

Saadud ravimid tuleb ettenähtud korras registreerida. Ravimoriginaalid peavad olema nõuetekohaselt märgistatud, märgistus peab olema loetav. Soovitav on lisada ka ravimi kasutamise õpetus. Märgistamata ravimoriginaalid tuleb hävitada. Soovitatavalt peab ravim olema tehasepakendis, kus pakendile on märgitud valmistaja tehase nimi, ravimi säilivusaeg, ravimi nimi peab vastama laevaapteegi nimistus antule või see peab olema lisatud. Aegajalt peab apteeki kontrollima farmatseut või laevakompanii arst.

Ravimite kasutamise üle tuleb pidada arvestust – millal ja millises koguses ravimeid osteti, milline on konkreetse ravimi kehtivusaeg. Ravimite kehtivusaega tuleb pidevalt kontrollida ja aegunud ravimid apteegist kõrvaldada. Jälgida ka ravimi säilitamiseks nõutavat temperatuuri ja vältida valguse käes säilitamist.

Ravimid peavad olema apteegis korrastatult vastavalt nende arvestusele (A ja B kapp) ja toimele ning kasutamisele (seespidiselt ja välispidiselt kasutatavad) ning soovitavalt tähestiku alusel. Pärast ravimi kasutamist tuleb ravimioriginaal kasutamata jäänud ravimiga asetada koheselt tagasi oma kohale.

Vastavalt toimele jaotatakse ravimid eriarvestuslikeks e. mürkideks (A-kapp), kangetoimelisteks (B-kapp) ravimiteks ja üldravimiteks.

Eriarvestuslikud ravimid (opiaadid, kodeiini sisaldavad, benzodiazepiinid, barbituraadid) peavad asuma šeifis ja nende kasutamise kohta toimub arvestus, kus märgitakse kellel ja millises koguses ravimit manustati. Eriarvestuslike ravimite kasutamise kohta peab olema vastav žurnaal. Eriarvestuslike ravimite kohta toimub pidev mahakandmine, vastavalt kasutusele. Nende ravimite jaotamine on piiratud ja kasutatud ravimapullid tuleb säilitada ning need tagastatakse ravimivarude täiendamisel.

Kangetoimelised ravimid peavad asuma lukustatud kapis. Eraldi arvestust nende kohta ei peeta.

Üldkasutatud ravimid ei pea asuma lukustatult kuid nende kasutamine peab toimuma meditsiinialase ettevalmistuse saanud isiku korraldusel ja kontrollimisel.

Kapiustel peavad olema nimistud seal olevate ravimite kohta.

Laevaapteegi suurus ja sisu sõltub laeva eripärast, meeskonnaliikmete ja reisijate arvust, reisi kestvusest, reissihist ja veetavast kaubast ning on reglememteeritud määrustega.

Ravimvormid

Ravimid jaotatakse välispidiselt, suu-, hingamisteede-, pärasoole- ja tupe kaudu manustatavateks ning süstitavateks ravimiteks. Süstitavad ravimid peavad olema steriilsed, jälgida manustamisõpetust – kas on lihasesse, veeni või naha alla süstitav ravim.

Tablettravimid on üldjuhul suu kaudu manustamiseks või keele alla panemiseks. Aerosoolravimid on sissehingamiseks, keele alla pihustamiseks või nahale/limaskestale pihustamiseks. Salvid, linimendid on kattekudedele kandmiseks. Pärasoole kaudu manustatakse ravimküünlaid, tupe kaudu ravimkuulikesi. Piirituslahusel olevad ravimid on tinktuurid ja neid võib manustada nii suu kaudu kui nahale/limaskestale. Tilkadena manustatavad ravimid võetakse sisse enamasti veega lahjendatult. Ravimi jaotuvus organismis sõltub:

1. Elundi verevarustusest

2. Ravimi lahustuvusest (rasv- , õlilahustuv)

3. Ravimi molekuli suurusest (kõrgmolekulaarsed plasmaasendajad)

4. Koe omadustest

5. Koebarjäärist (ajubarjäär, lootebarjäär)

Soovitav toime	Manustamisviis	Ravimvorm
1. paikne	naha kaudu	lahus, salv, pasta,plaaster,
		puuder, suspensioon
	limaskesta kaudu	aerosool, küüal, kuulike,
		lahus, salv, emulsioon
		suspensioon, tinktuur
	liigesesse	steriilne lahus, steriilne suspensioon
	seljaaju kanalisse	steriilne lahus
	kopsu/kõhukelme õõnde	steriilne lahus
2. Imendumise järgi	seedetrakti kaudu	pulber, tablett, lahus, tinktuur
	suu kaudu (p/o)	kapsel, pill, suspensioon, ekstrakt
	pärasoole kaudu	küünal, lahus
	vahetult kudedesse
	naha alla (s/c)	steriilne vesilahus
	lihasesse (i/m)	steriilne vesilahus, - õlilahus
	veeni (i/v)	steriilne vesilahus, -suspensioon
	kopsude kaudu	gaasid, aurud, aerosool

Ravimite jaotumine manustamisviisi järgi