
- •Kannatanu/haige seisundi hindamine
- •1. Esmane üldine hinnang
- •2. Objektiivse seisundi hindamiseks kasutatakse:
- •Teadvusehäired
- •Glasgow kooma skaala (gcs)
- •Ainevahetuslike koomade diferentsiaaldiagnostika
- •Šoki kliiniline pilt
- •Versoonte läbivoolutuse langus
- •Kannatanu asendid sõltuvalt vaevuste/vigastuse iseloomust
- •Kannatanu viimine püsivasse küliliasendisse
- •7. Elundite etapiline suremine
- •Verejooksu peatamine kätega
- •Verejooksu sõrmedega sulgemis kohad
- •Verejooksu peatamine žguti abil
- •Õhkrind, rindkere sulgemine õhkrinna korral
- •I rühm – eluohtlikud põletused:
- •II rühm – keskmise ohtlikkusega põletused
- •III rühm – väheohtlikud põletused
- •Põletuse astmed
- •Nahapõletuse ulatuse hindamise 9% reegel
- •Võõrkehad haavas, nahas/nahaaluses koes
- •Erinevate kehapiirkondade sidumine
- •Peahaavade sidumine
- •Vigastused mis võivad olla ohtlikud jäseme edasisele eluvõimele:
- •Vaakummadrats
- •Lülisamba vigastused
- •Vaagna- ja puusaluumurd
- •Soojusregulatsiooni häired
- •Organismile toimiv temperatuur sõltuvalt tuule kiirusest ja välistemperatuurist (tuule-külma indeks)
- •Sündroomid
- •Võõrkeha ninas
- •Võõrkeha kõris
- •Võõrkeha eemaldamine hingamisteedest
- •Kui elustamise ajal hakkab kanntanu oksendama, tuleb ta keerata kohe küliliasendisse.
- •Mürgistused
- •Vaseühendid
- •Vingugaas (co)
- •Narkojoobe sümptomid
- •Suurõnnetus
- •Isiku prioriteet
- •II transpordikategooria (Prioriteet II, kiire, märgistatakse kollaselt)
- •III transpordikategooria (Prioriteet III, mittekiire, märgistatakse roheliselt)
- •IV transpordi kategooria (Prioriteet IV, surnud, surijad - märgistatakse mustalt/siniselt/hallilt)
- •Päästemeeskonna otsustused sorteerimisel
- •Kannatanute prioriteedid sorteerimisel
- •Ravimid
- •Ravimid
- •Laeva apteegi nimekiri III c tööregioon (Eesti territoorium)
- •Ohtliku kauba apteek
- •Laeva esmaabivarustus
- •Valu rindkeres
- •Kõhuvalu põhjused
- •Korduv kõhuvalu
- •Kõhukoopa elundite haigused
- •Hingamisteede haigused
- •Südame- ja veresoonkonna haigused
- •Närvisüsteemi haigused
- •Malaaria vältimiseks manustatud ravimite registreerimise leht
- •1. Laeva nimi:…………………………………………………..
- •Kliinilised sümptomid troopiliste nakkuste diferentsiaaldiagnoosis
- •Ingvinaalgranuloom
- •Nakkushaige isoleerimine kollektiivist
- •Suukoopa patoloogia
- •Igeme verejooks
- •Kõrvahaigused
- •Võõrkeha kõrvas
- •Silmahaigused
- •Võõrkeha silmas
- •Võõrkeha silmast eemaldamine
- •Veenipunktsiooni komplikatsioonid
- •Ambu kott
- •Desinfektsioon
- •Laevahügieen
- •Aruanne laeva sanitaarsüsteemide seisukorrast
- •Haiguste kontroll ja ennetamine
- •Vaktsineerimine
- •Rasedus ja sünnitus
- •Veritsus tupest raseduse ajal
- •Laevapere liikmete ja reisijate meditsiinilise teenindamise žurnaali vorm psüühikahäired
- •Isiksusehäired
- •Malaaria profülaktika ja ravivahendite nimekiri
- •Põlveliiges
- •Hingamiselundkond
- •Seadusandlus
- •Veeseadus
Päästemeeskonna otsustused sorteerimisel
Eelisasjaolud (I;II) |
Mitte-eelisasjaolud (III;IV)
|
Õnnetusasjaolud |
Iga kannatanu saab vajaliku abi |
Edasine sorteerimine kolme gruppi
|
Lihtsad elulemise tagamise meetodid |
|
Sorteerimine
|
|
Fataalselt vigastatud (IV) |
Raskelt vigastatud (I; II)
|
Kergelt vigastatud (III) |
|
Transport
|
|
Kannatanute prioriteedid sorteerimisel
Transpordiprioriteet (METAG süsteem) Kutseprioriteet (START süst.)
I (punane) – vajab enne transportimist I – hingamine > 30 või <8
x/min
seisundi stabiliseerimist(verejooksu RR=<80mm/Hg
sulgemine,vererõhu korrigeerimine jne) pulss randmel puudub
II (kollane) – vajab kiiret transporti teadvusetus, teadvus häiritud (P; K)
II – hingamine |< 30 või >8
x/min
III (roheline) võib oodata RR > 80mmHg, teadvus olemas
pulss randmel olemas
väikesed vigastused,
hemodünaamika stabiilne;
teadvus olemas
vigastusteta (R)
IV (must) surnud, agoonias
APTEEK
Üks laevaohvitseridest peab olema vastutav apteegi eest ja tal peab olema asendaja e. dublant. Ravimite jaoks peab olema laevas eraldi, lukustatav, piisavalt avar ruum. Oluline on, et oleks võimalik ravimid kindlalt paigutada, arvestades tormi võimalust. Klaastaaras olevad ravimid peavad olema põrutuskindlalt fikseeritud, tabletid, pulbrid, salvid peavad olema purunemiskindlas nõus/purgis. Ravimkapid peavad olema stabiilsed, lukustatavad.
Ravimid laevaapteeki tuleb hankida litsenseeritud apteegist. Ravimite saamise kohta täita vastav blankett, kus on andmed apteegi kohta ja ka laevafirma kohta. Peab olema märgitud ka ravimi saamise koht ning aeg.
Saadud ravimid tuleb ettenähtud korras registreerida. Ravimoriginaalid peavad olema nõuetekohaselt märgistatud, märgistus peab olema loetav. Soovitav on lisada ka ravimi kasutamise õpetus. Märgistamata ravimoriginaalid tuleb hävitada. Soovitatavalt peab ravim olema tehasepakendis, kus pakendile on märgitud valmistaja tehase nimi, ravimi säilivusaeg, ravimi nimi peab vastama laevaapteegi nimistus antule või see peab olema lisatud. Aegajalt peab apteeki kontrollima farmatseut või laevakompanii arst.
Ravimite kasutamise üle tuleb pidada arvestust – millal ja millises koguses ravimeid osteti, milline on konkreetse ravimi kehtivusaeg. Ravimite kehtivusaega tuleb pidevalt kontrollida ja aegunud ravimid apteegist kõrvaldada. Jälgida ka ravimi säilitamiseks nõutavat temperatuuri ja vältida valguse käes säilitamist.
Ravimid peavad olema apteegis korrastatult vastavalt nende arvestusele (A ja B kapp) ja toimele ning kasutamisele (seespidiselt ja välispidiselt kasutatavad) ning soovitavalt tähestiku alusel. Pärast ravimi kasutamist tuleb ravimioriginaal kasutamata jäänud ravimiga asetada koheselt tagasi oma kohale.
Vastavalt toimele jaotatakse ravimid eriarvestuslikeks e. mürkideks (A-kapp), kangetoimelisteks (B-kapp) ravimiteks ja üldravimiteks.
Eriarvestuslikud ravimid (opiaadid, kodeiini sisaldavad, benzodiazepiinid, barbituraadid) peavad asuma šeifis ja nende kasutamise kohta toimub arvestus, kus märgitakse kellel ja millises koguses ravimit manustati. Eriarvestuslike ravimite kasutamise kohta peab olema vastav žurnaal. Eriarvestuslike ravimite kohta toimub pidev mahakandmine, vastavalt kasutusele. Nende ravimite jaotamine on piiratud ja kasutatud ravimapullid tuleb säilitada ning need tagastatakse ravimivarude täiendamisel.
Kangetoimelised ravimid peavad asuma lukustatud kapis. Eraldi arvestust nende kohta ei peeta.
Üldkasutatud ravimid ei pea asuma lukustatult kuid nende kasutamine peab toimuma meditsiinialase ettevalmistuse saanud isiku korraldusel ja kontrollimisel.
Kapiustel peavad olema nimistud seal olevate ravimite kohta.
Laevaapteegi suurus ja sisu sõltub laeva eripärast, meeskonnaliikmete ja reisijate arvust, reisi kestvusest, reissihist ja veetavast kaubast ning on reglememteeritud määrustega.
Ravimvormid
Ravimid jaotatakse välispidiselt, suu-, hingamisteede-, pärasoole- ja tupe kaudu manustatavateks ning süstitavateks ravimiteks. Süstitavad ravimid peavad olema steriilsed, jälgida manustamisõpetust – kas on lihasesse, veeni või naha alla süstitav ravim.
Tablettravimid on üldjuhul suu kaudu manustamiseks või keele alla panemiseks. Aerosoolravimid on sissehingamiseks, keele alla pihustamiseks või nahale/limaskestale pihustamiseks. Salvid, linimendid on kattekudedele kandmiseks. Pärasoole kaudu manustatakse ravimküünlaid, tupe kaudu ravimkuulikesi. Piirituslahusel olevad ravimid on tinktuurid ja neid võib manustada nii suu kaudu kui nahale/limaskestale. Tilkadena manustatavad ravimid võetakse sisse enamasti veega lahjendatult. Ravimi jaotuvus organismis sõltub:
Elundi verevarustusest
Ravimi lahustuvusest (rasv- , õlilahustuv)
Ravimi molekuli suurusest (kõrgmolekulaarsed plasmaasendajad)
Koe omadustest
Koebarjäärist (ajubarjäär, lootebarjäär)
Soovitav toime |
Manustamisviis |
Ravimvorm |
1. paikne |
naha kaudu |
lahus, salv, pasta,plaaster, |
|
|
puuder, suspensioon |
|
limaskesta kaudu |
aerosool, küüal, kuulike, |
|
|
lahus, salv, emulsioon |
|
|
suspensioon, tinktuur |
|
liigesesse |
steriilne lahus, steriilne suspensioon |
|
seljaaju kanalisse |
steriilne lahus |
|
kopsu/kõhukelme õõnde |
steriilne lahus |
2. Imendumise järgi |
seedetrakti kaudu |
pulber, tablett, lahus, tinktuur |
|
suu kaudu (p/o) |
kapsel, pill, suspensioon, ekstrakt |
|
pärasoole kaudu |
küünal, lahus |
|
vahetult kudedesse |
|
|
naha alla (s/c) |
steriilne vesilahus |
|
lihasesse (i/m) |
steriilne vesilahus, - õlilahus |
|
veeni (i/v) |
steriilne vesilahus, -suspensioon |
|
kopsude kaudu |
gaasid, aurud, aerosool |
Ravimite jaotumine manustamisviisi järgi