Narkojoobe sümptomid

Opiaadid	Stimulaatorid	Kannabioidid	Hallutsinogeenid
Ahenenud pupill	Lai pupill	Lai pupill, punetav skleera	Lai pupill
Aeglane pulss	Kiire pulss	Kiire pulss	Kiire pulss
Aeglane hingamine
	Kõrgenenud vererõhk		Kõrgenenud vererõhk
Lihaslõtvus	Värinad, tõmblused,		Värinad, tõmblused,
	krambid		krambid
		Suukuivamine, söögiisu tõus
Koordinatsioonihäired	Koordinatsiooni-häired	Koordinatsiooni-häired	Koordinatsioonihäired
Ebaselge kõne	Hüplev kiire kõne	Ebaselge, kiire kõne
Uimasus, pidurdatus	Kõrgenenud meeleolu	Eufooria, lõbusus	Pidurdus, akontaktsus
Heaolutunne	Erutus, rahutus	Ajataju muutus	Meelepetted
			Passiivsus/agressiivsus
			Minatunde häired
Valutunde vähenemine
		Mäluhäired
	Ninaverejooks
Süstearmid	Süstearmid
		Spetsiifiline lõhn

Opioidid on unimaguna alkaloidid. Looduslikud opiaadid on oopium, morfiin, kodeiin, tebaiin. Poolsünteetilised on heroiin ja diatsetüülmorfiin. Sünteetilised on petidiin, metadoon, temgesic jt. Toimeaineks on tenatreeni ja isokinoliini derivaadid. Unimaguna kuivatatud piimmahl sisaldab 15% morfiini, 0,5% kodeiini, 0,3% tebaiini, 0,6-1% papaveriini, 0,6-1% narkantiini ja 0,2% nartseiini.

Opioidid põhjustavad mõnu- ja heaolutunnet. Sõltuvus on psüühilist ja somaatilist laadi ning võib kujuneda mõne nädalaga, erandjuhtudel ka kiiremini. Sõltuvuse korral tekivad 4-12 tundi pärast viimast manustamist nn “ärajäämanähud” – külmavärinad, “kananahk”, pisarate ja ninaeritise vool, krambid jalgades, lihasvalu, peavalu, kõhulahtisus. Võõrutusnähud (tugevad lihasvalud) on raskesti talutavad, mistõttu võõrutamine peab toimuma haiglas.

Suu kaudu manustamisel toimub korduvimendumine, mistõttu vajavad pikemaegset jälgimist.

Üledoseerimise korral tekib surm hingamise seiskumisest. Pupill on kitsas, vererõhk võib olla normis, nahk on niiske, külm, sinakas, refleksid ja teadvus puuduvad.

Oopium toimib valuvaigistina, veresoonte laiendajana ja kõhukinnistina, vaigistab köha. Tingituna koostisest on oopium väikestes annustes ergutav, suurtes annustes pidurdav toime. Opiaatide toimele on iseloomulik meeleolu muutus: eufooria, mõnutunne → apaatia → düsfooria, psühhomotoorne erutus või pidurdus, nõrgenenud kriitikavõime. Võivad olla kõnehäired ja mäluhäired. Tüüpiline triaad opiaatide üledoosi korral on hingamise pidurdatus kuni hingamisseiskuseni, teadvuse häired kuni koomani, kitsas pupill. Refleksid puuduvad. Hingamise pidurdumine tekib 5-10 min pärast veeni süstimist ja 30-90 min pärast lihasesse süstimist ning on kõige sagedasem surma põhjus. Tekib bronhide ahenemine, võimalik on kopsuturse teke. Hingamishäire tingib tsüanoosi, nahk on sinaka varjundiga külm, niiske. Kaasub higistamine, neeru funktsiooni pidurdumine, kuseeritusrefleksi mahasurumine, liibido langus. Mao- ja sooletalitus aeglustub, sekretsioon langeb. Kujuneb sõltuvus.

Antidoot: naloxan i/v, i/m või intrtrahheaalselt 0,40-0,80-2,0 mg (0,01mg/kg). Naloxan toimib kiirest, kuid pärast hingamise taastumist manustada Naloxani 0,4mg vastavalt seisundile iga tund, kuni teadvuse taastumiseni. Jälgida vähemalt 24 tundi. Esmaabi vastavalt elulistele funktsioonidele. Vajadusel elustada (ventileerida). Konsulteerida ja vajadusel/võimalusel hospitaliseerida.

Morfiin on oopiumi alkaloid ja kasutatakse valuvaigistina. Sõltuvus tekib kiiresti. Kliiniline pilt vastab opioidide toimele. Morfiin pärsib köha, hingamist, vähendab hingamiskeskuse tundlikkust süsihappegaasile, pärsib ainevahetust, südamerütm aeglustub, pupill aheneb, veresuhkur tõuseb, silelihaste toonus tõuseb (suureneb kuseteede ja sapipõie toonus). Põhjustab iiveldust, oksendust, kõhukinnisust, kesknärvisüsteemi kahjustust, krambivalmidust, unisust kuni koomani, hüpotermiat. Kroonilisel kasutamisel tekib maksa ja kopsude kahjustus, immuunsuse langus. Väheneb sugutung, tekivad nahalööbed ja sügelus ninas. Kujuneb agressiivne käitumismaneer. Teadvuse kaotuse korral anda küliliasend, hingamise lakkamisel alustada ventileerimist. Jälgida 24 tundi.

Antidoot: Naloxan i/v, i/m või intrtrahheaalselt 0,40-0,80-2,0 mg (0,01mg/kg).

Heroiin (diatsetüülmorfiin) on samuti valuvaigisti. Kasutatakse süstimiseks, suitsetamiseks, ninna tõmbamiseks. Ta tekitab sõltuvust 4 korda tugevamini kui morfiin. Surmav annus on 0,06-2,0 g. Halvab kesknärvisüsteemi, mistõttu on tüüpiline opiaatide toime kliiniline pilt. Heroiin kutsub esile eufooria. Toime kestab 2-3 t ja sellele järgneb apaatia. Hingamise pidurdumine, pupill on kitsas, tekib tahhükardia, võib tekkida kooma ja surm. Kuid võib tekkida ka erutusseisund. Antidoot: Naloxan i/v, i/m või intrtrahheaalselt 0,40-0,80-2,0 mg (0,01mg/kg). Teadvuse kaotuse korral anda küliliasend, hingamise lakkamisel alustada ventileerimist. Jälgida 24 tundi.

Kodeiinil on köha ja hingamist pärssiv ning valuvaigistav toime. Toimelton kodeiin nõrgem kui oopium ja heroiin. Üledoseerimist tuleb ette harva. Kodeiin tekitab sõltuvust, neeru ja maksakahjustust. Surm saabub hingamise seiskusest.

Teadvuse kaotuse korral anda küliliasend, hingamise lakkamisel alustada ventileerimist.

Psühhostimulaatorid

Psühhostimulaatorid kiirendavad psüühilisi reaktsioone, mõtlemist, tõstavad ümbrustaju, peletavad väsimust. Üledoseerimise korral tekib üldjuhul üleerutatud seisund, meeltesegadus, motoorne- ja verbaalne rahutus, vererõhu tõus, südamepekselemine, ebakorrapärane rütm, rinnakutagused valud, palavik, krambid, vereringe ja hingamishäired (hingamise kiirenemine, kopsuturse). Pupill on lai. Võivad tekkida hirmutunne ja hallutsinatsioonid; neerude ja maksa äge või krooniline kahjustus. Raske mürgistuse korral kujuneb kooma.

Antidoot puudub, ravi on sümptomaatiline, eluliste funktsioonide korrigeerimine – krambivastane ravi, vererõhu ja palaviku langetamine, rahustid (Sol Diazepam 0,1-0,2 mg/kg i/v aeglaselt, vajadusel 30-60 min intervalliga või 10-20 mg i/m või pärasoolde 10 mg), vedelikutasakaalu korrigeerimine.

Kokaiin (slängis Show, Coke, Charlie, With lines, Lumi, Tolm) on koka põõsa lehtede alkaloid. Kokaiin on anesteetikum, psühhostimulaator, tekitab eufooriat. Tekitab kiiresti sõltuvust. Tüüpiline annus on 20-30 mg. Surmav annus on ca 0,5- 1,2 g. Kokaiini toime tekib kiiresti, paari minutiga ja kestab ca 20 minutit.

Kokaiini manustatakse enamasti nina kaudu. Kokapõõsa lehtede närimine kustutab näljatunde, taastab jõu, ergutab. Kokaiin-vesinikkloriidi vesilahust või segu söögisoodaga suitsetatakse (Crack), piimsuhkru segu tõmmatakse ninna.

Esmane toime e. meeldivate elamuste periood: eufooria, nauding, energia ja jõu- ja õnnetunne, lõbusus, seksuaalse aktiivsuse tõus, psühhoos, hallutsinatsioonid. Kroonilisel kasutamisel meeldivate elamuste periood lüheneb.

Teisene toime: meeldivad elamused asenduvad rahutuse, ärevuse ja depressiooni, agressiivsuse, vägivaldsusega. Võib tekkida jälitusmaania, tagakiusamisluul, nägemishallutsinatsioonid (kokaiini satikad), unetus.

Somaatilised nähud: pupill on lai, nüstagm, hüpertermia, vererõhu tõus, tahhükardia, arütmia, krambid, laktoatsidoos (piimhappe kuhjumine veres põhjustab teadvusehäire, sügava hingamise). Kokaiin ahendab veresooni mistõttu pideval tarvitamisel tekivad isheemilis-hemorraagilised komplikatsioonid, (ninaverejooksud, aju verevalandus, südamelihase infarkt) kopsukahjustus, psüühikahäired, nahaalune sügelemine. Võib kujuneda šokk ja kooma, kopsuturse. Surm saabub südame- või hingamise seiskusest.

Antidooti ei ole. Ravi on sümptomaatiline, eluliste funktsioonide säilitamine. Kokaiini suu kaudu manustanuil sobib kasutada tema toime nõrgendamiseks meditsiinilist sütt. Kokaiini eritumist soodustab uriinieritumise soodustamine. Oluline on vedelikutasakaalu korrigeerimine Vererõhu languse korral manustada esmalt 0,9% Sol NaCl i/v ja vajadusel Sol Adrenalini i/v või i/m 0,5-1,0 mg. Erutuse korral kasutada Sol Diazepam 0,1-0,2 mg/kg i/v aeglaselt, vajadusel 30-60 min intervalliga või 10-20 mg i/m või 10mg pärasoolde. Haloperidool ei sobi, kuna võib soodustada hüpertermiat ja krambivalmidust. Arütmia korral manustada aeglaselt Sol Lidocain 1mg/kg i/v. β – blokkereid (Metoprolol) ravis mitte kasutada. Temperatuuri tõusu korral mahajahutamine. Konsulteerida, vajadusel/võimalusel hospitaliseerida.

Amfetamiin, Metüülamfetamiin (fenamiin, besedriin) (slängis Vitamiin, Speed) on sünteetiline psühhostimulaator, mis on lille-, kopituse- või atsetoonilõhnaline pulber. Amfetamiini süstitakse, tõmmatakse ninna, suitsetatakse. Harjumus tekib kiiresti. Amfetamiini 30 mg on stimuleeriva toimega nagu noradrenaliin, 120 mg on surmav annus. Amfetamiin põhjustab heaolutunnet, energiatulva, parandab mõtlemis-, kontsentratsiooni- ja kujutlusvõimet. Enesekindluse kasvab, tähelepanu tõuseb, taju teravneb, ilmneb riskivalmidus ja järelmõtlematus. Hiljem põhjustab amfetamiin ülierutuvust, rahutust, ärevust, häirub une-ärkveloleku rütm. Võib tekkida tagakiusamis- ja paranoidseid luule, paranoialise varjundiga psühhoose (reaalsustunde häirumist), paanikat. Harvem on segasust, kompimis- ja haistmishallutsinatsioone, enesevigastusi ja enesetapusoovi. Tavaliselt orientatsioon ning mälu säiluvad. Hingamis- ja südame löögisagedus suureneb, vererõhk tõuseb, pupill laieneb, isu pärssub, süljeeritus väheneb. Amfetamiin põhjustab lihasnõrkust, higistamist, valu rinnus, võimalikud on isheemilised-hemorraagilised tüsistused, rütmihäireid. Samuti põhjustab amfetamiin krampe, düskineesiat (sundliigutused, liikumishäire), düstooniat (lihastoonuse häire), unetust, lihasvärinaid, hüpertermiat, higistamist, külmatunnet, iiveldust, oksendamist, isutust, kõhulahtisust, tugevneb sooletalitus, tekib metalli maitse suus, suureneb uriini eritumine. Amfetamiini üledoosi toimel võib inimene langeda koomasse. Toime kestab tunde ja on tunduvalt pikem kui kokaiinil. Pideval kasutamisel kujuneb kiiresti harjumus, suureneb taluvus, ilmnevad ekstaatilised (tundejoovastuslikud) elamused või meeleolu halvenemine, hüsteeriahood, kahtlustusmaania, kujuneb asotsiaalne käitumine. Pideva tarvitamise somaatilisteks häireteks on kätevärisemine, higistamine, kõhulahtisus, sagedased minestamised, kujuneb kurnatus.

Antidooti pole, ravi on sümptomaatiline, eluliste funktsioonide säilitamine. Näidustatud on meditsiiniline süsi 25-50g ja uriini eritumise stimuleerimine (Sol Furazemid 40mg/4ml i/m või i/v), tilkinfusioon 0,9%Sol NaCl. Rahustid: Tab Oksasepani 15-20mg suu kaudu või Sol Diazepami 10-20 mg i/m või pärasoolde. Aeglase südamerütmi korral kasutada Sol Atropini sulf 0,1% 0,3-1,0 i/m. Konsulteerida, vajadusel/võimalusel hospitaliseerida.

Efedriin on alkaloid, mida kasutati Hiinas. Ta toimib manustamisel nii suu kaudu kui süstimisel. Toime on pikaajaline, kuid kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime on nõrgem kui amfetamiinil. Esmane toime on südame-veresoonkonda stimuleeriv, lõõgastab bronhide-, mao-, soolestiku-, kuseteede- ja emaka lihaseid. Pupill laieneb. Efedriin ahendab veresooni ja vähendab nina limaskesta turset. Tema pideval kasutamisel võib tekkida ninalimaskesta haavandumine. Üledoseerimine põhjustab vererõhu tõusu, südamepekslemist, unetust, motoorset rahutust, psühhoosi.

Antidooti ei ole. Ravi on sümptomatiline. Jälgida elulisi funktsioone, konsulteerida, vajadusel/võimalusel hospitaliseerida,

Ecstasy (metüleendioksümetamfetamiin- MDMA) Sünonüümid on Love drug, Adam, Disco biscuit, Love doves, Phase 4, Vitamiin K, Kit Kat, Eve jne. Ecstasy on sünteetiline amfetamiini derivaat. Ecstasy keelustati rahvusvaheliselt 1987. a. Tema toimiv annus on 75-150mg. Toime ilmneb 30 minuti pärast, toime maksimum saabub 90 minuti pärast ja kestab kuni 4-5 tundi. Manustatakse põhiliselt suu kaudu. Ecstasy korduvkasutamisel tekib sõltuvus.

Ecstasy stimuleerib KNS ja toimib ka hallutsinogeenina ning on neurotoksilise toimega. Ecstasi toimel tekib lõõgastus, energia juurdevoolu- ja õnnetunne, suureneb füüsiline vastupidavus. Tekivad rahu- ning sõpruselamused, suureneb vastuvõtlikkus ilule ja muusikale. Kuid võimalik on ka agressiivsus. Ecstasi suure annuse korral tekivad nägemishallutsinatsioonid. Võib tekkida desorienteeritus. Eneseteadvus surutakse maha. Söömisvajadus väheneb. Tõuseb kehatemperatuur (kuni 41ºC), vererõhk, pulsisagedus, tekib suu kuivamine, värisemine, higistamine, koordinatsioonihäired, lühiaegne pearinglus, nägemis-, kuulmis-, ja mälukaotus. Võimalik on krampide teke, oksendamine. Sõltuvus mõjutab und, tuju ja seksuaalsust. Tekib rahutus, hirm, depressioon, paanikahood, psühhoosid, isutus, maksa-, neeru- ja ajukahjustus, langeb immuunsus. Surma põhjuseks võib olla lihaste kärbumine, trombide teke, maksapuudulikkus, neerupuudulikkus, õnnetusjuhtumid, krambid, ajuverevalandused.

Antidooti ei ole. Ravi on sümptomaatiline nagu amfetamiini üledoosi korral.

GHB (gamma-hüdroksü-butüraat) kuulub Ecstasy gruppi ja on soolase maitsega vedelik, mille toime tekib kiiresti. Meditsiinis kasutatakse GHB-d narkolepsia ja alkoholismi raviks. Ta tõstab kasvuhormooni produktsiooni organismis. Kliiniline pilt sõltub GHB doosist. 10 mg/kg põhjustab mälukaotust; 20-30 mg/kg on üldlõõgastava toimega (väsimus, unisus) ja tekitab joobele sarnase heaolutunde või ülilõbususe, orientatsioonihäireid. Hallutsinatsioonid tekivad harva. 50-70mg/kgGHB põhjustab südame rütmihäireid, vererõhu langust, hingamise pidurdust ja ebakorrapärast hingamist. Hingamise seiskust tekib harva. Üledoosi korral võib langeda koomasse ja, surra. GHB tõstab ka sugutungi. Ta võib põhjustada peavalu, ataksiat (tahtele alluvate lihaste tsentraalne koostoimepuudus), värisemist, uriini pidamatust, iiveldust/oksendust.

Antidooti ei ole. Ravi sümptomaatiline. Jälgida elulisi funktsioone, konsulteerida, vajadusel/võimalusel hospitaliseerida.

Katinoon (KAT) sisaldavad Ida-Aafrika ja Lõuna- ning Lääne Araabia põõsastaime lehed, mida näritakse. Katioonil on stimuleeriv toime KNS-le, mis sarnaselt amfetamiini toimele. Tekib kergustunne, meeleolu-, energia- ja enesekindluse tõus; tekib erutus, ärevus; väheneb väsimustunne. Katioonil on valuvaigistav toime. Ta põhjustab isutust, vererõhu tõusu, arterite spasme, pupill laienemist; kõhukinnisust, igemepõletikku. KAT pideval kasutamisel tekib kurtumus, jõuetus ja väsimus, meeleolu langus, agressiivsus, maaniad ja paranoia. Antidooti ei ole. Ravi on sümptomatiline. Jälgida elulisi funktsioone, konsulteerida, vajadusel/võimalusel hospitaliseerida.

Hallutsinogeenid (LSD, seened, kanep, marihuana, hašiš)

Sõltuvalt hallutsinatsiooni toimest eristatakse: fantastika (fantastiline maailm), psühhootika(tekib mööduv psühhoos), müstikomimeetika(müstiline kogemus).

LSD (lüsergiinhappe dietüülamiid) on sünteetiline hallutsinogeen. Enamasti manustatakse suu kaudu. Toime saabub 30-60 min pärast, kestab 4-5 (12) tundi, keskmine annus on 30-50mg.

Esimene staadium: tekib pearinglus, unisus, nõrkustunne, lihasvärinad, pupill laieneb, nägemine muutub ähmaseks, temperatuur. tõuseb, vererõhk tõuseb/langeb, tekib südamepekslemine, nahk on niiske ja kahvatu.

Teises staadiumis tekib tajuhäire valguse ereduse ja värvide suhtes, värvid on säravad, toonid intensiivsus varieerub pidevalt, häirub ka kaugustaju. Kehatunnetus moondub (kehaskeemi häired). Tekivad puute- ja haistmishallutsinatsioonid, meeleolu kiire vaheldumine, häirub ajataju.

Kolmas staadium: tekivad psühhoosinähud, unenäolised olukorrad ja maailma ebareaalsus, keha ja hinge eraldumine, raskus mõtete koondamisel ja väljendamisel, kaob loogiline mõtlemine. Ilmneb paanika, enesehinnangu labiilsus. Emotsionaalne reaktsioon on individuaalne ning see sõltub keskkonnast ning kasutaja intelligentsist. Korduval LSD kasutamisel kujuneb emotsionaalne labiilsus, pidurdub intellektuaalne ja eetiline areng. Väheneb püsivus ja töövõime ning huvide ring. On oht leukeemia tekkeks.

Ravi on sümptomaatiline, rahustina kasutada Sol.Diazepam 0,1-0,2 mg/kg i/v, vajadusel 30-60 min intervalliga või 10-20mg i/m, e. suu kaudu, pärasoolde.

“Maagilised seened”. Erinevates piirkondades kasutatakse hallutsinogeenidena erinevaid seeni. Surmava ja toimiva annuse vahe on väike ja varieerub sõltuvalt seente kasvutingimustest. Seetõttu on doseerimine komplitseeritud. Kasutatakse suu kaudu, tõmmist nahale määrides, põletamissuitsu sisse hingates, tõmmist lihasesse või veeni süstides. Keskmine annus on 20-30 (8-300) seent. Toime tekib umbes 30 min pärast manustamist ja kestab 4 t. Seened põhjustavad isiksusemuutusi, minatunnetuse häirumist, nägemishallutsinatsioone (nägemishallutsinatsioonid on värvilised), psühhoosi (vaimse tervise häire, kus reaalsuse tunnetus on selgelt häiritud), kaob reaalsus-, aja- ja ruumitaju. Psühhoos võib olla jääv. Võib olla ka kuulmishallutsinatsioone. Tekib eufooria. Vererõhk tõuseb ja pulss kiireneb, pupill laieneb. Kõrvaltoimeks on iiveldus, oksendus, kõhuvalu. Korduvkasutamisel tekib depressioon, paanika, ängistus, psühhoos, agressiivsus, üliaktiivsus. Kärbseseene lühiajaline toime: sülje, seede- ja bronhinõre sekretsiooni tõus, tõuseb silelihaste toonus, intensiivistub soole peristaltika ja pisaraeritus. Südame rütm aeglustub, löögi minutimaht väheneb, veresooned laienevad, vererõhk langeb, pupill aheneb. Tekib segasus ja kõrgendatud enesehinnang, tuju tõus, lõpuks unisus. Päras magamist (2t.) tekib psühhoos, kuulmis-, nägemishallutsinatsioonid, häirub visuaalne reaalsustaju, tekib lendamistunne. Lõpuks tekib narkootiline uni. Taastumine kestab 20-30 tundi. Toimib 3-7 (kuni 21) seent, Ravi on sümptomaatiline, eluliste funktsioonide säilitamine.

PCP (Fentsüklidiin) on sünteetiline hallutsinogeen, mida kasutatakse marihuaanaga koos suitsetamiseks. Saadaval tablettidena, immutatud paberina, kapslitena. On ohtlik, kuna surmava ja toimiva annuse erinevus on väike.

Ravi: sümptomaatiline, eluliste funktsioonide säilitamine.

Kannabioidid (marihuaana ja hašis, hašišõli, anaša)

On india kanepist valmistatavad hallutsinogeensed sõltuvusained. Sõltuvus on väike. Kartsinogeensus on suurem kui tubakal. Suitsetatakse puhtalt või segus tubakaga. Keedetakse piima või veega ja juuakse. Olenevalt manustamiviisist kestab toime 2-8 tundi.

Kannabis on põletatud heina lõhnaga hallikasroheline või pruun taimne materjal.

Hašiš on kanepivaik mida suitsetatakse. Hašiiõli saadakse vaigu destilleerimisel, atsetoonis või alkoholis lahustamisel. Õli tilgutatakse sigaretile. Suitsetamisel saabub toime 10-30 min pärast ja kestab 2-3 tundi. Suu kaudsu manustamisel ilmub toime 1-2 tunni pärast. Esmakordsel manustamisel mõnutunnet ei tekki. Toime sõltub indiviidist ja hetkemeeleolust. Hašiš tugevdavab alkoholi, kokaiini ja heroiini toimet.

Hašiš põhjustab eufooriat, lõbusust, meeleolu paranemist, üldist kehalist mõnutunnet, suuruskujutlusi, aja kulg muutub kiiremaks. Tekivad taju-, koordinatsiooni- ja kõnehäired. Võivad olla hallutsinatsioonide retsidiivid, toimub depersonalisatsioon, ärevus/segasus. Suures annuses on hašišil rahustav toime, pärsib iiveldust ja oksendust ning põhjustab krambivalmidust. Võib tekkida südamepekslemine, vererõhk on lamavas asendi kõrge, püsti tõusmisel langeb.

Hilissümptomid: motoorsete funktsioonide langus, kontsentratsioonivõime langus, depressioon, rahutus, mäluhäired, koordinatsioonihäired, hirmutunne, segasus, ärevus, paanika, paranoia, hallutsinatsioonid. Skleerad on punetavad. Kroonilisel kasutamisel kujuneb isiksuse muutus, immuunsüsteemi nõrgenemine.

Marihuaana on kuivatatud, peenestatud kanepilehed mida suitsetatakse puhtal kujul või koos tubakaga või juuakse piima ehki veega keedetult. Marihuaana toimel tekib desorienteeritus, paljusõnalius, hirm, paanika, koordinatsioonihäired, värin, suukuivus, tahhükardia, skleerade punetus.

Ravi: võimalusel seened maost elimineerimine oksendamise esilekutsumise või maoloputuse teel. Võib anda aktiivsütt 1g keha kg kohta 25g korrata 4t intervallidega. Antidooti ei ole. Ravi on sümptomaatiline. Psühhoosi raviks Haloperidoli 2-5mg või Aminazini/Chlorpromazini 1mg/kg iga 4-6 t järgi. Ärevusseisundi raviks, krampide korral Diasepami 10-20 mg i/m, i/v, pärasoolde või suu kaudu.

Nuusutatavad ained (puhastusvahendid, lahustid, lakid, liimid, välgumihkli gaas, bensiin)

Nuusutatavad on ained, mis auruvad toatemperatuuril ja neid inhaleeritakse läbi lahtise suu. Toime kaob kiiresti pärast inhaleerimise lõpetamist. Toimeaineks on tolueen, benseen, n-butaan, heksaan.

Lühiajalised sümptomid: meenutab alkoholijoovet – erutus vastavalt KNS stimulatsioonile, suureneb vastuvõtlikkus meeldivatele elamustele, tekib pingelangus, hiljem pidurdus kuni teadvuskaoni. Võivad olla nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid. Pidurdavad hingamist. Võivad tekkida näo ja hingamisteede põletused, nahaärritus, südame rütmihäired, hüpoksia. SSD- äkiline surm (sniffing death).

Krooniline mürgistuspõhjustab maksa, neerude, luuüdi, NS kahjustust. Invaliidsus tekib kiiresti. Võib välja kujuneda dementsus, agressiivsus, puudub enesekontroll, kontsentratsioonivõime kaob, tekib depressioon.

Naerugaas ja inhaleeritavad nitritid põhjustavad joovastuse ja naudingutunde, eufooriat, ajataju halvenemist, tahhükardiat, seksuaaltungi tõusu, nõrgendavad immuunsust, ärritavad hingamisteid, langetab vere hapnikusisaldust.Üledoseerimisel tekib oksendamine, peavalu, vererõhu langus, peapööritus, narkoos. Ravi on sümptomaatiline.

Tüüpiline joove	Atüüpiline joove	Psühhoos	Üledoos
Meeleolu tõus	Maniakaalne joove	Deliirium	Krambid
Liigutuste elavnemine	Eksplosiivne joove	Meelepetted, luul	Südametegevuse häired
Tegutsemistung	Impulsiivne joove	Skisofreeniataoline	Hüpertermia
Enesehinnangu tõus	Paranoiataoline luul	Motoorne rahutus	Vereringehäired
Tajude ergastumine	Depressiivne joove		Ajukahjustus
Mõtlemise kiirenemine			Hingamishäired
Empaatia tugevnemine			Surm

Stimuleeriva toimega uimastid (ecstasy, amfetamiin, efedriin, kokaiin)

Legaalsed sõltuvusained(Tee, kohvi ja kohvi, kofeiin, tubakas, etüülalkohol)

Nikotiin põhjustab sõltuvust ja võõrutusnähte. Nikotiin ahendab veresooni, kiirendab südame rütmi. Äge mürgistus põhjustab iiveldust, oksendust, pearinglust, isutust. Närvisüsteemi erutus põhjustab krampe, südamepekslemist, vererõhutõusu, mis võib üle minna pidurduseks (aeglane südamerütm, vererõhu langus, kooma).

Krooniline toime avaldub südame-veresoonkonna kahjustuses. Vere methemoglobiini sisaldus on pidevalt tõusnud. Loobumine on seotud nii psüühiliste kui somaatiliste võõrutusnähtudega. Ravi on sümptomaatiline.

Kofeiin, theiin on ksanteiinderivaadid. Väikeses annuses leevendab kofeiin veresoonte laienemisest tingitud peavalu. Kofeiin põhjustab südame rütmihäireid, motoorset rahutust, vererõhu tõusu, tinnitust, nägemishallutsinatsioone, unehäireid. Ravi on sümptomaatiline.

Etüülalkohol on psühhotroopne aine, mis toimib KNS pidurdavalt ja põhjustab joovet. Lisaks sellele laiendab ta veresooni. Joobe esimene staadium võib olla erutus, sõltuvalt närvisüsteemi tüübist, isiksusest ja muudest faktoritest. Joobele tüüpilised on tasakaalu, koordinatsioonihäired, artikulatsioonihäired. Joobe teises staadiumis tekib KNS pidurdus.

Ägeda alkoholimürgistuse korral tekib tugev vererõhu langus, südamerütmihäired, hingamise pidurdus, kooma. Võib olla iiveldus/oksendus. Järgneval päeval võib tekkida vererõhu tõus, südame rütmihäired, lihastõmblused, krambid, peavalu.

Ravi on sümptomaatiline, eluliste funktsioonide säilitamine. Jälgida organismi veevajadust, kuna alkohol suurendab uriinieritust.

Alkoholi pidaval tarvitamisel tekib taluvuse tõus, kasvab füüsiline ja psüühiline sõltuvus, sotsiaalne degradatsioon, kehalised häired. Alkoholist sõltuvus – tugev tung juua, raske kontrollida tarbimist ja võõrutusnähud. Alkoholismist tingitud kahjustused võivad olla närvisüsteemi- jt elundkahjustused, psüühilist laadi.

Elundkahjustused: kahjustuvad maks, kõhunääre, söögitoru, magu, südamelihas, vereloome, skeletilihased, neerupealised, perifeersed närvid (polüneuropaatiad, liigutuste koordinatsioonihäired); KNS (Wernickes`i entsefalopaatia - nüstagm, silmalihaste parees, ataksia, hüpotermia, kooma). Elundkahjustused kaasuva elundpuudulikkusega võivad olla surma põhjuseks.

Psühhikahäired: deliirium dremens (kiire pulss, kehatemperatuuri tõus, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, motoorne rahutus, ärkveloleku/unehäired, krambid, kooma, surm tüsistustest); alkoholi paranoia, patoloogiline joove (joove ja agressiivsus tekib juba väikese alkoholiannuse juures); dementsus; Korsakovi sündroom (mäluhäirete kompenseerimine fantaasiaga). Võõrutusnähud (abstinentsi sündroom): unehäired, mäluaugud; ängistus, depressioon, psühhoos; abstinentshallutsinatsioonid - kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid; higistamine, lihasvärin, krambid - abstinentsi krambid tekivad ½ - 4 ööpäeva pärast viimast alkoholitarvitamist; deliirium dremens -. tekib pärast pikemat joomaperioodi.

ANTIDOODID

Aktiivsüsi – kasutatakse ka koos mao tühjendamisega ja lima moodustumise vältimiseks. Manustatakse suspensioonina 0,5-1,0g/kg 3t vältel. Ei kasutata, kui on olemas antidood, samuti söövitavate ainete puhul.

Atropiin – kasutatakse fosfororgaanislite, koliinergiliste, seenemürgistuste korral. Esmane doos on 2-5 mg i/v või i/m, edasi vastavalt kliinilisele pildile. Vastunäidustusi ei ole. Ööpäevane annus 20-60-100mg.

Pralidoksiin - kasutatakse fosfororgaaniliste, koliinergiliste ainete mürgistuste korral. Manustatakse i/v 1,0 30-60 min jooksul. Vajadusel korrata 1-2 t pärast ja 10-12 tunni pärast.

Biperideen – kasutatakse neuroleptilise ekstrapüramidaalse sümtomaatika korral (Phenothiazin, Thioxanthen, Metoclopramid, nikotiinimürgistus. Manustatakse 0,04mg/kg i/m või 5% glükoosilahusega aeglaselt veeni. Vastunäidustuseks on paralüütiline soolesulgus, mao-soole ahenemised, glaukoom, antikolinergiline sündroom.

Kaltsiumpreparaadid – kasutatakse floriidide, oksaalhapete mürgituste korral. Manustatakse 40 g suu kaudu või 0,1-0,2 ml/kg 10% kaltsiumglükonaadi lahust i/v aeglaselt, 10-15 minuti jooksul. Korrata võib 20-30 min järel. Korrata võib 10-15 minuti järel. Võib kasutada ka 10% kaltsiumkloriidi 10-20ml i/v.

Ettevaatlik peab olema südameglükosiide kasutavate patsientide juures. Vastunäidustuseks on vere kõrge kaltsiumisisaldus ja kõrvalkilpnäärme talitushäired.

Kortisoolaerosool – ärritavate gaaside mürgistuse, toksilise kopsuturse profülaktikaks ja raviks. Manustatakse koheselt: kergetel juhtudel mõni doos, rasketel juhtudel kogu pakend 24 t jooksul, edasi 1doos/t kuni 6 doosi/päevas. Vastunäidustusi ei ole.

Dantrolen – kasutatakse Ecstasyst tingitud hüpertermia või ka seratoniinsündroomi korral. Manustatakse 2,5-10mg/kg/d. Raseduse korral on vastunäidustatud. Põhjustab kõrvaltoimena lihasnõrkust. Samal ajal kaltsiumisoolasid mitte manustada.

Diazepam – erutus ja krambiseisundid. Manustatakse 0,5mg/kg kiirusega 5-10mg/min i/v. vastunäidustusi ei ole.

Metüleensinine 1% (kromosmoon - 1% metüleensinist ja 25% glükoosi) – nitritite, aniliinvärvide, sulfoonamiidide, fenooli mürgistuse korral manustada i/v 1-2mg/kg.

Dimercaprol(Unitiol, BAL) – kui kliiniline pilt on selgelt väljendunud arseeni-, plii-, vase-kulla-, vanaadiumi- vismuti-, tsingi-, elavhõbeda ühenditega mürgituse korral. Annus on 2,5-4 mg/kg süstida sügavale i/m; I ja II päeval iga 4 t järel, III päeval 6 tunni järel, edasi 1-2 korda päevas kuni 10 päeva.Vastunäidustuseks on mürgistus Arseenvesinikuga (Arsiin), seleeniga, telluuriga ja kadmiumiga.

4-Dimethylaminophenol (4-DAMP) –tsüaaniühendite, nitriili, väävelvesiniku mürgistuse korral. Manustada 3-4 mg/kg 30 sekundi jooksul aeglaselt veeni (1 amp = 250mg). Edasi võib teadvusel haigele manustada suu kaudu 10mg/kg. Vastunäidustusi ei ole. Üledoseerimise korral manustada metüleensinist või toluidiinsinist.

Na-tiosulfaat (Na2S2O3 5H2O) – As-, Hg-, Pb soolade, tsüaniidide mürgistuse korral. Manustatakse i/v 5-10ml 30% lahust. Tsüaniidide korral 50 ml.

Amüülnitrit – tsüaniidide ja sinihappe mürgistuse korral. Inhaleerida 0,1-0,2 ml (0,1ml = 6 tilka) 30 sek jooksul. Igal järgneval minutil korrata. Kogu doos 0,5-1,0 ml. 1ampull = 0,5ml

Na-nitrit (NaNO2) – tsüaniidide mürgistuse korral. Manustada i/v 10-20ml 1-2% lahust.

Dimercaptopropansulfonat (DMPS) – äge/krooniline antimoni, arseeni, tina, kroomi, koobalti, vase, elavhõbeda mürgistus. Toime on kaheldav kulla, nikli, hõbeda, vismuti tsingi mürgistuse korral. Ühekordne annus on 250 mg, I p manustatakse iga 3-4 t järgi; II p 4-6 t järgi; III p 6-8 t järgi; IV päeval 8-12 t järgi, edasi 8-24 t intervalliga. Alates V päevast võib manustada suu kaudu 100-300mg/päevas.

Suu kaudu manustamisel on initsiaaldoos 1200-2400mg/päevas päevapeale ühtlaselt jaotatult 12 doosi. Säilitusdoos on 100-300mg/d.

Dimercaptomerivaikhape (DMSA) – tina, elavhõbeda, arseeniühendite, kinnaveri ja kadmiumi mürgistus. Manustada 20-30mg/kg/p 3-6 doosina suu kaudu 3-7 päeva vältel. Vastunäidustusi ei ole.

CaNa2-EDTA – raskemetallide (As; Cr; Sn; Cu; Ni; Hg; Bi; Au; Fe; Zn, Co) mürgistused. Manustatakse i/v tilkinfusioonina 20mg/kg/ööpäev 3 päeva järjest. Kokku kuni 5 tsüklit, millede vahel 3 ravivaba päeva.

Etanool – metanooli, etüleenglükoli ja dietüleenglükoli mürgistus. Esimese 4 tunni jooksul 0,75g/kg 5% lahusena, seejärel 0,1-0,125g/kg 5% lahusena i/v või suu kaudu. Saavutatav kontsentratsioon veres oleks metanooli mürgistuse korral 0,3-0,8 ‰ ja glükoli korral 0,5-1,0‰. Vastunäidustusi ei ole, rakendada ka mürgistuskahtluse korral.

Foolhape – metanoli mürgistus. Manustatakse 2,5-10mg/kg/p i/m.

Fomepizol (4-Methyl-Pyrazol) – metanoli, etylenglykoli mürgistus. Algdoos on 15mg/kg i/v, edasi 10mg/kg i/v 12 t intervalliga. Sammaegsel manustamisel koos metanooliga on toime 50% redutseeritud.

Fumazenil – benzodiazepini raske mürgistuse korral (kooma, hingamise pidurdus, arefleksia). Algdoos on 0,2mg 15 sek jooksul i/v. Oodata 1 min. II doos 0,1mg 60 sek jooksul. Vajadusel korrata. Kogudoos 1mg. Vastunäidustus segaintoksikatsiooni, ajukolju trauma, diazepiidsõltuvuse korral. Kõrvaltoimena võivad tekkida äge abstinentsündroom, aeglane või kiire pulss, krambid.

Hydroxocobalamin – tsüaniidide mürgistus. Algannus on 5g 200ml Sol 0,9% NaCl i/v.

Lidocain – arütmia korral, kui see on tekkinud antidepressantide või neuroleptikumide üledoosist. Algannus on 1mg/kg i/v, korrata 0,5mg/kg 5-10 min järel. Kestav infusiooni korral manustatakse 2-4 mg/min. Vastunäidustuseks aeglane südamerütm ja südamepuudulikkus.

Lidocain-gel - seedetrakti kahjustusel söövitavate ainetega anda suu kaudu 1 spl. Vastunäidustuseks on seedetrakti perforatsioon.

Methionin – paratsetamooli mürgistus. 4 tunni jooksul 2500 mg kuni 10 000 mg suu kaudu. Algdoos tuleb anda enne 10 t möödumist mürgistuse algusest. Vastunäidustuseks on, kui üledoosi manustamisest on möödunud üle 10 t.

Füsiostigmiin-salitsülaat – Atropiini, Amitryptilini, Imipramini, antihistamiinikumide mürgistus. Manustatakse i/v või i/m, ühekordselt1-2mg.

Na-atsetüültsüsteiin – Paratsetamoli, Tylenoli mürgistus. Suu kaudu I doos 140 mg/kg, edasi 70mg/kg, 4-18 doosi

Naloxan – opiaatide mürgistuse korral. Manustada i/v 0,05-0,1mg 3 min jooksul, edasi 0,4 mg kuni 4 mg.