Полые металлические штампованные коронки.

Препарирование зубов – зубам придают целендрическую форму с дезоклюзией на толщену коронки 0,2-0,3 мм с диаметром целиндра равному диаметру шейки зуба.

Во время припасовки коронки о взаимоотношении края коронки с маргинальным парадонтом существуют следующие точки зрения.

1 Бетерман и Курлянский предлагают вводить край коронки в зубодесневой карман на 0,2-0,3 мм

2 Канвелис установил, что нормальный зубодесневой карман отсутствует, а имеется зубодесневая бороздка глубиной до 0,3 мм и предлагает край коронки доводить до десны.

3 Якубов и Зеновьев предлагают край коронки распологать на 1.5 – 2 мм выше уровня десны.

Постолаки считает, что в каждом отдельном случае данный вопрос решается индивидуально с учётом состояния зубов, десневого кармана, интактности твёрдых тканей в пришеечной области если ткани парадонта в норме, и если в пришеечной области имеется пломба то допустимо введение края коронки на 0,2-0,3 мм. Если края коронки заканчиваюся выше, их необходимо сошлифовывать.

Для незначительного расширения - наковальня, сужения – крампоновые щипцы. Для проверки взаимоотношения оклюзионной поверхности коронки с зубами антагонистами применяется артикуляционная бумага.

Штампованные коронки не всегда отвечают требованиям, которые предъевляются к искисственным коронкам.

Недостатки штампованных коронок.

1 Не имеют точной анатомической формы зуба на который они изготовлены как по оклюзионной поверхности так и в пришеечной области.

2 Край коронки распологается в поддесневой части, вызывает восполение краевого парадонта и в последствии рапространение патологического процесса в низлежащие отделы парадонта.

3 Не плотный охват шейки зуба наблюдается у 65-87% пациентов. У 50% причиной преждевременного снятия несъёмного протеза, является паталогия зубных и оклюзионных тканей.

Штампованные коронки часто используются у пациентов с паталогической стираемостью ттз.

Экваторные коронки.

Коронки край которых заканчивается в области экватора, они показаны: - На боковых зубах при конвергенции и дивергенции,

• При оголении корня,

• Как опора мостовидных протезов,

• Для шинирования подвижных боковых зубов.

При их паталогической подвижности они изготавливаются реже как штампованные и чаще как литые. Препарирование проводится путём сошлифовывания ттз с жевательной поверхности, а так же боковых до экватора. В области экватора формируют уступ. При необходимости для определения протетического экватора применяется паралелометрия.

Штифтовые коронки.

Применяются при значительном разрушении коронковой части зуба. Штифт является дополнительным ретенционным пунктом.

Коронки Гофнера.

Это полные анатомические коронки с выраженным экватором. Применяются для фиксации съёмных протезов, когда опорные зубы имеют слабо выраженный экватор.

Телескопические коронки.

Состоят из колпочка, который фиксируется на культю зуба и искусственной коронки которая востонавливает анатомическую форму зуба и фиксируется в базис съёмного протеза, пластического и мостовидного протеза.

Цельнолитые металлические коронки.

Учитывая недостатки металлических штампованных коронок, литые имеют ряд преимуществ:

1 Точно прилегают в области шейки

2 Меньше травмируют ткани

3 Лучше востанавливают анатомическую форму зубов.

4 Не стираются.

5 Более долговечны и могут быть эстетичными при добавлении пластмассы или керамики.

Недостатки литых коронок.

1 Препарирование большого слоя твёрдых тканей и трудности при необходимости снятия таких коронок с зубов.

Перпарировани зубов глубокое так как толщина коронки 0,3-0,5 мм, форма культи зуба – усечённый конус с вершиной обращённой к оклюзионной поверхности. С уступом или без уступа, глубиной 0,3 мм, а так же препарирование может быть комбинированным (уступ формируется с вестибулярной и апроксимальной сторон, а с оральной без уступа). Оттиски рабочие 2-х слойные.