Задача № 4

1. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов.

2.1. Вынос с поля боя или места происшествия.

2.2. Быстрейшая эвакуация.

3.1. С сортировочной площадки после регистрации в эвакуационную.

3.2. Эвакуация в первую очередь в положении лежа, автотранспортом (лучше авиатранспортом), без сопровождения.

4.1. Быстрейшая эвакуация в МСБ.

5.1. Из приемно-сортировочного отделения носилочных больных в противошоковую палату.

5.2. Из противошоковой палаты, после предоперационной подготовки не более 2-х часов, в операционную в первую очередь.

6.1. Анализ крови.

6.2. Анализ мочи.

6.3. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

6.4. Лапароцентез или лапароскопия.

7.1. Незначительная пиурия.

7.2. Свободный газ в брюшной полости.

7.3. Получение кишечного содержимого или место повреждения петель кишечника.

8. Закрытая травма живота с повреждением полого органа, разлитой перитонит.

9.1. Экстренная лапаротомия.

10.1. Переливание 1000 мл р-ра Рингера в/в.

10.2. Переливание 1000 мл 10% р-ра глюкозы + 24 ЕД инсулина.

10.3. В/в введение вит. В1, В6 по 1 мл.

10.4. Р-р димедрола 1 мл в/м.

10. 5. Р-р атропина 1 мл в/м.

11. Эндотрахеальный наркоз.

12.1. Средне-срединная лапаротомия.

12.2. Ревизия органов брюшной полости.

12.3. Ушивание или резекция кишки, несущей разрыв.

12.4. Туалет брюшной полости 5-10 литрами р-ра фурациллина.

12.5. Дренирование брюшной полости в 4-х стандартных точках.

12.6. Ушивание брюшной полости.

13.1. В течение 3-х дней: в/в введение 400 мл нативной плазмы.

13.2. В/в введение 1000 мл 10% глюкозы + 24 ЕД инсулина.

13.3. В/в введение 1000 мл р-ра Рингера.

13.4. В/в введение 800 мл гидролизата.

13.5. Оксациллин по 1 мл 6 раз в сутки.

13.6. Канамицин по 0,5 2 раза в дренаж.

13.7. Витамины В1, В6 по 1 мл в/м.

13.8. Витамин С - 10 мл в/в.

13.9. Р-р хлористого кальция 10% - 10 мл в/в.

13.10. Р-р хлористого калия 1% - 400 мл в/в.

14.1. Нагноение послеоперационной раны.

14.2. Пневмония.

14.3. Поддиафрагмальный абсцесс.

14.4. Подпеченочный абсцесс.

14.5. Абсцесс дугласова пространства.

14.6. Межпетельные абсцессы.

Издательство Курского государственного медицинского университета.

305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3.

Лицензия ЛР № 020862 от 30.04.99 г.

Тираж экз.

Отпечатано в типографии КГМУ.

305041, Г. Курск, ул. К. Маркса, 3. Заказ № 99.

239