Задача № 2

1. Проникающее ранение брюшной полости.

2.1. Наложение асептической повязки.

2.2. Введение в/м 2% р-ра промедола.

2.3. Быстрейшая эвакуация.

3.1. С санитарного поста на сортировочную площадку.

3.2. С сортировочной площадки в перевязочную.

3.3. Из перевязочной в эвакуационную.

3.4. Эвакуация в первую очередь, положение лежа, желательно воздушным транспортом, без сопровождения.

4.1. В перевязочной - струйное переливание в/в 1000 мл р-ра полиглюкина.

4.2. В/в введение 2 мл кордиамина.

4.3. Наложение асептической повязки.

4.4. Быстрейшая эвакуация.

5.1. Из приемно-сортировочного отделения для носилочных больных в противошоковую палату.

5.2. Из противошоковой палаты в операционную в первую очередь.

5.3. Из операционной в госпитальную палату.

6.1. Анализ крови.

6.2. Анализ мочи.

7.1. Анемия, лейкоцитоз, сдвиг влево.

7.2. Норма.

8.1. Проникающее ранение брюшной полости. Внутрибрюшинное кровотечение. Геморрагический шок II степени.

9.1. Экстренная операция.

10.1. Струйное в/в переливание 800 мл 10% р-ра глюкозы.

10.2. Переливание 1000 мл р-ра Рингера.

10.3. Все указанные мероприятия проводятся в течение 30-40 мин.

11.1. Эндотрахеальный наркоз.

12.1. Срединная лапаротомия.

12.2. Ревизия органов брюшной полости.

12.3. Окончательная остановка кровотечения.

12.4. Реинфузия крови (при отсутствии повреждения полых органов).

12.5. Дренирование брюшной полости.

12.6. Ушивание брюшной полости.

13.1. Оксициллин 1 мл 6 раз.

13.2. Р-р глюкозы 10% - 1000 мл в/в + 24 ЕД. инсулина 3 суток.

13.3. Р-р Рингера 1000 мл в/в 3 суток.

13.4. Нативная плазма 300 мл 3 суток.

13.5. Переливание крови 800 мл до коррекции.

13.6. Витамины В по 1 мл в/в.

13.7. Р-р хлористого кальция 10% - 10,0 в/в.

14.1. Нагноениние раны.

14.2. Перитонит.

14.3. Абсцесс дугласова пространства.

14.4. Межпетельный абсцесс.

14.5. Подпеченочный абсцесс.

14.6. Поддиафрагмальный абсцесс.

Задача № 3

1. Закрытая травма живота с повреждением внутренних органов.

2.1. Вынос с поля боя или места происшествия.

2.2. Быстрейшая эвакуация.

3.1. С сортировочной площадки после регистрации в эвакуационную.

3.2. Эвакуация в первую очередь в положении лежа, автотранспортом (лучше авиатранспортом), без сопровождения.

4.1. Быстрейшая эвакуация в МСБ.

5.1. Из приемно-сортировочного отделения носилочных больных в противошоковую палату.

5.2. Из противошоковой палаты, после предоперационной подготовки не более 2-х часов, в операционную в первую очередь.

6.1. Анализ крови.

6.2. Анализ мочи.

6.3. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости.

6.4. Лапароцентез или лапароскопия.

7.1. Незначительная пиурия.

7.2. Свободный газ в брюшной полости.

7.3. Получение кишечного содержимого или место повреждения петель кишечника.

8. Закрытая травма живота с повреждением полого органа, разлитой перитонит.

9.1. Экстренная лапаротомия.

10.1. Переливание 1000 мл р-ра Рингера в/в.

10.2. Переливание 1000 мл 10% р-ра глюкозы + 24 ЕД инсулина.

10.3. В/в введение вит. В1, В6 по 1 мл.

10.4. Р-р димедрола 1 мл в/м.

10.5. Р-р атропина 1 мл в/м.

11. Эндотрахеальный наркоз.

12.1. Средне-срединная лапаротомия.

12.2. Ревизия органов брюшной полости.

12.3. Ушивание или резекция кишки, несущей разрыв.

12.4. Туалет брюшной полости 5-10 литрами р-ра фурациллина.

12.5. Дренирование брюшной полости в 4-х стандартных точках.

12.6. Ушивание брюшной полости.

13.1. В течение 3-х дней: в/в введение 400 мл нативной плазмы.

13.2. В/в введение 1000 мл 10% глюкозы + 24 ЕД инсулина.

13.3. В/в введение 1000 мл р-ра Рингера.

13.4. В/в введение 800 мл гидролизата.

13.5. Оксациллин по 1 мл 6 раз в сутки.

13.6. Канамицин по 0,5 2 раза в дренаж.

13.7. Витамины В1, В6 по 1 мл в/м.

13.8. Витамин С - 10 мл в/в.

13.9. Р-р хлористого кальция 10% - 10 мл в/в.

13.10. Р-р хлористого калия 1% - 400 мл в/в.

14.1. Нагноение послеоперационной раны.

14.2. Пневмония.

14.3. Поддиафрагмальный абсцесс.

14.4. Подпеченочный абсцесс.

14.5. Абсцесс дугласова пространства.

14.6. Межпетельные абсцессы.