Задача № 4

Рядовой В. при взрыве авиабомбы был отброшен взрывной волной. Санитарным инструктором введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов, в ходе эвакуации проводилась инфузия из пластикового контейнера, положенного под спину.

Доставлен в медр полка (МПп) на носилках через 2 часа после получения травмы. Жалобы на слабость, головокружение, боль в животе, сухость во рту. Кожный покров бледный. Пульс 108 уд./мин., АД 85/50 мм рт. ст. Дыхание везикулярное, выслушивается с обеих сторон. Живот при пальпации умеренно напряжен, болезненный, шумы кишечной перистальтики ослаблены, отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, симптомы раздражения брюшины неотчетливые.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению описанного больного.

1. Какой предварительный диагноз у данного больного?

2. Какую первую помощь необходимо оказать ему на месте происшествия?

3. Проведите сортировку на этапе врачебной помощи.

4. Какой объем помощи будет оказан данному больному на этапе врачебной помощ?

5. Проведите сортировку.

6. Какие дополнительные методы исследования вы проведете данному больному для уточнения диагноза?

7. Какие результаты вы ожидаете получить?

8. Какой окончательный диагноз у больного?

9. Какая тактика лечения у данного больного?

10. Какая предоперационная подготовка необходима (или нет) вашему больному?

11. Какой вид обезболивания?

12. Основные этапы операции.

13. Какое лечение вы назначите этому больному после операции?

14. Какие осложнения могут быть после операции?

Эталоны ответов к тестам

1. 5.

2. закрытых.

3. 1в,е,з; 2а,г,ж,и; 3б,д,к.

4. 2.

5. 1б; 2а; 3в.

6. 1б; 2а; 3в.

7. 1, 2.

8. 4.

9. лапароцентез; сапароскопия.

10. 1б; 2а.

11. 4.

12. 3, 2, 1, 5, 4, 7, 6.

13.2.

14. 5.

15.4.

16.5.

17. пищи; жидкости.

18. «бублика».

19. 6.

20. 4.

21. 3.

22. 4, 5, 6.

23. реактивной; 3 часа.

24. 1б,в,г; 2а.

25. 1,5-2 часа.

26. 5.

27. 5, 6.

28. 7.

29. внутрибрюшное; внутримышечным.

30. 1-2 дня.

Алгоритм решения ситуационных задач задача № 1

1. Ножевое ранение брюшной стенки.

2. Проникающее в брюшную полость.

3. Повреждение полого органа.

4. Выпадение сальника.

5. Перитонит.

6. Шок II ст.

7. Асептическая повязка.

8. Промедол.

9. В перевязочную.

10. Промедол.

11. ПСС.

12. Полиглюкин 500,0 (струйно).

13. Смена повязки типа "бублика".

14. В операционную - операция.

15. Анализ крови.

16. Лейкоцитоз.

17. Ножевое ранение брюшной стенки.

18. Проникающее в брюшную полость.

19. Повреждение кишечника.

20. Выпадение большого сальника.

21. Перитонит.

22. Шок II ст.

23. Активная - операция.

24. Переливание жидкостей.

25. Промедол.

26. Атропин.

27. Димедрол.

28. Эндотрахеальный наркоз.

29. Верхнесрединная лапаротомия.

30. Ревизия органов брюшной полости.

31. Ушивание раны кишечника.

32. ПХО раны брюшной стенки.

33. Резекция участка большого сальника.

34. Санация брюшной полости.

35. Дренирование брюшной полости.

36. Антибактериальная терапия.

37. Инфузионная терапия.

38. Симптоматическая терапия.

39. Нагноение раны.

40. Перитонит.

41. Кишечная непроходимость.

42. Абсцесс брюшной полости.

43. Пневмония.