Задача № 2

Солдат К., 20 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в области живота, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. 4 часа назад получил ножевое ранение в живот. Сознание не терял.

При поступлении общее состояние больного тяжелое. Бледен, покрыт холодным потом. Умеренный цианоз губ. Положение вынужденное, на спине. Малейшее изменение положения вызывает усиление боли в животе. Пульс 110 в мин., ритмичный. АД 90/60. Органы грудной полости без патологии. Язык сухой, обложен. На передней поверхности живота по парастернальной линии на 2 см выше пупка резаная рана 2х1,5 см, из которой выступает сальник.

Кровотечения нет. Живот резко напряжен во всех отделах. Пальпация невозможна. Перкуссия резко болезненна.

Ответьте на вопросы тактики и лечения данного больного.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите данному больному?

2. Какая помощь должна быть оказана больному на месте происшествия?

3. Проведите сортировку на этапе врачебной помощи данному больному.

4. Какой объем помощи должен быть оказан этому больному?

5. Проведите сортировку этому больному в БСМП.

6. Какие дополнительные методы исследования вы назначите этому больному для уточнения диагноза?

7. Какие результаты вы ожидаете от этих исследований?

8. Каков клинический диагноз у этого больного?

9. Какова тактика у данного больного на этапе квалифицированной помощи?

10. Какова предоперационная подготовка?

11. Какой вид обезболивания вы выберете?

12. Какие основные этапы операции?

13. Какое лечение вы назначите в послеоперационном периоде?

14. Какие осложнения могут возникнуть после операции?

Задача № 3

Больной М., 22 лет, поступил с жалобами на боли в животе, тошноту, слабость, сухость во рту, задержку газов. 6 часов назад упал с 3-метровой высоты и ударился животом о выступающую часть земли. При поступлении: общее состояние больного тяжелое. Глаза запавшие, черты лица заострены. Кожные покровы землистые. Умеренный цианоз губ. Пульс 98 в мин. АД 120/70 мм рт. ст. органы грудной клетки без патологии. Язык сухой. Губы сухие. Живот несколько вздут, при пальпации болезненный на всем протяжении. Определяется напряжение мышц живота больше справа. Умеренно положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика отсутствует.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению описанного больного.

1. Какой предварительный диагноз у данного больного?

2. Какую первую помощь необходимо оказать ему на месте происшествия?

3. Проведите сортировку на этапе врачебной помощи.

4. Какой объем помощи будет оказан данному больному на этапе врачебной помощи?

5. Проведите сортировку.

6. Какие дополнительные методы исследования вы проведете данному больному для уточнения диагноза?

7. Какие результаты вы ожидаете получить?

8. Какой окончательный диагноз у больного?

9. Какая тактика лечения у данного больного?

10. Какая предоперационная подготовка необходима (или нет) вашему больному?

11. Какой вид обезболивания?

12. Основные этапы операции.

13. Какое лечение вы назначите этому больному после операции?

14. Какие осложнения могут быть после операции?