Задача № 5

1. Колото-резаная рана стопы, осложнённая анаэробной инфекцией.

2.1. Гнилостная раневая инфекция.

2.2. Столбняк.

2.3. Банальное нагноение раны.

3.1. Переливание в/в жидкости - кристаллоидов и коллоидов до положительного ЦВД и появления диуреза.

3.2. Введение дезинтоксикаторов (гемодез 400,0 мл).

3.3. Симптоматическая терапия (витамины группы В и С, сердечные гликозиды, коррекция сахара и др.)

4.1. Анализ крови: может наблюдаться нейтрофилёз, сдвиг влево.

4.2. Анализ мочи: могут появляться эритроциты (вследствие гемолиза), увеличиваться удельный вес.

4.3. Биохимическое исследование.

а) увеличение мочевины крови

б) увеличение креатинина

в) уменьшение альбумина

г) увеличение за счёт непрямого билирубина

д) увеличение содержания сахара

4.4. Определение в мазке из мышц веретенообразных палочек-анаэробов.

5.1. Выявление веретенообразных палочек в мазке из мышц.

6.1. Хирургическая обработка раны.

6.2. Рентгенография мягких тканей голени и стопы.

7.1. а) обнаружение некротизированных мышц

б) обнаружение газа

в) резкое снижение кровоточивости

г) отсутствие воспалительного процесса

д) распространение газа по межмышечным промежуткам

ж) "варёные мышцы"

7.2. Обнаружение газа по межмышечным промежуткам.

8.1. Патоморфолог.

8.2. Бактериолог.

8.3. Лаборанты.

9.1. Высевание: Cl. Perfringens, Cl. Oedematiens, Cl. Histolyticum, Cl. Septicum.

10.1. Колото-резаная рана стопы, осложнённая анаэробной инфекцией. Токсико-резорбтивная лихорадка.

11.1. Первичная хирургическая обработка раны.

а) широкое рассечение раны

б) иссечение всех некротизированных тканей

в) остановка кровотечения

г) рыхлое дренирование тампонами с перекисью водорода

11.2. а) лампасные разрезы

б) рыхлая тампонада с перекисью водорода

в) иссечение нежизнеспособных мышц

11.3. использование гипербарической оксигенации

11.4. а) в тяжёлых случаях выполняется ампутация конечности

б) не накладываются швы на культю

в) лампасные разрезы на культе

12.1. Восстановление объёма циркулирующей крови

а) переливание альбуминов и плазмы

б) переливание 10% глюкозы

в) переливание раствора Рингера

г) переливание р-ра полиглюкина

12.2. Дезинтоксикационная терапия

а) переливание гемодеза 400,0

б) переливание солевых растворов

12.3. Антибактериальная терапия

а) антибиотики широкого спектра или резерва - цефалоспорины

12.4. Симптоматическая терапия

а) витаминотерапия группы В

б) сердечные гликозиды по показанию

в) анаболические гормоны - ретаболиты по 1 мл через 5 дней 3 раза

Тема № 10. Осложнения повреждений и ранений груди. Тестовые задания

1. Определите соответствие степени тяжести повреждения груди выраженности клинических проявлений:

1. легкая степень а) глубокое расстройство ды-

хания и кровообращения, ЧД более 35 в минуту, резкая тахикардия;

2. средней тяжести б) нарушения дыхания и сер-

дечной деятельности не выражены, ЧД не более 25 в минуту, тахикардии нет;

3. тяжелые повреждения в) имеются функциональные

нарушения дыхания и кровообращения, учащение дыхания до 25-30 в минуту, тахикардия.