27. Укажите правильный ответ.

В профилактических целях вводят после внутрикожной пробы поливалентную противогангренозную сыворотку.

1. 10000 ME.

2. 30000 ME. 3. 50000 ME. 4. 60000 ME.

28. Укажите ошибку.

В зависимости от локализации, характера и распространения анаэробной инфекции выполняют следующие операции на конечностях:

1. Широкие лампасные разрезы до кости с иссечением пораженных тканей: мышц, подкожной клетчатки, удалением всех некротизированных тканей и сомнительных в их жизнеспособности.

1. Выполняют Z-образные послабляющие разрезы фасций, апоневроза.

2. Для дренирования раны накладывают контраппертуры, вводят перфорированные дренажные трубки.

3. Промывают раны растворами перекиси водорода и калия перманганата.

4. Раны рыхло тампонируют марлей, орошают антисептическими растворами.

5. Постоянное промывание раны через продольные и сквозные дренажи с аспирацией содержимого.

7. Применяют в зоне поражения конечности глубокие насечки в шахматном порядке с дренированием и тампонадой ран.

29. Укажите принадлежность антибиотиков своим фармакологическим группам:

1. тетрациклины а) бруломицин, 3-5 мг/кг, через 8 часов, в/м,

в/в;

2. цефалоспорины б) клафоран, 1-2 г, 2 раза, в/м, в/в; рацефин

1-2-4 г, 1 раз в/м, в/в;

3. аминогликозиды в) имипенем (циластатин) 1-2 раза, через

8-12 часов, в/м;

4. макролиды г) абактал, 400 мг, через 12 часов, в/в, табл.;

ципробай, 200-300 мг через 12 часов, в/в, табл.;

5. фторхинолины д) рулид, 300 мг, 1 раз в сутки, 5/7 дней;

сумамед, 500 мг - 1-й день, 1 раз в сутки со 2-го по 3-й день 250 мг, 1 раз в сутки.

30. Найдите ошибку.

Техника ампутации конечности при быстро распространяющейся анаэробной инфекции:

1. Ампутацию производят выше визуально определяемого уровня жизнеспособных тканей.

2. Операцию выполняют трехмоментным способом по Н.И. Пирогову.

3. Операцию выполняют гильотинным способом.

4. При ампутации бедра в верхней трети необходимо дополнительно рассечь культю глубокими разрезами, включая фасции переходя на туловище.

5. Недопустимо наложение швов на ампутационную культю.

6. Рану рыхло тампонируют марлей, смоченной 3% раствором перекиси водорода.

7. В послеоперационном периоде показано проведение гипербарической оксигенации.

31. Выберите правильный ответ.

С лечебной целью при анаэробной газовой инфекции показано введение антитоксической поливалентной противогангренозной сыворотки:

1. 50000 ME.

2. 100000 МЕ.

3. 150000 МЕ.

4. 200000 МЕ.

Ситуационные задачи Задача № 1

Больной А., 25 лет, жалуется на одышку, боли в правой половине грудной клетки, слабость, головокружение, кашель с прожилками крови. Два часа назад получил огнестрельное ранение в правую половину грудной клетки. Сознание не терял.

Объективно: состояние больного тяжелое. Бледность кожных покровов, цианоз губ. Положение вынужденное - полусидя с наклоном тела вправо. Левой рукой зажимает рану. Повязки обильно промочены кровью. Пульс 120 в мин., слабый. АД 90/60. В легких справа дыхание не прослушивается до IV ребра. До этой же границы притупление. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Остальные органы и системы без патологии.

Ответьте на вопросы по тактике в отношении описанного больного.

1. Какой предварительный диагноз вы считаете вероятным?

2. С чем необходимо дифференцировать данное заболевание?

3. Какую первую врачебную помощь вы окажите больному?

4. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

5. Какие при этом характерные для окончательного диагноза могут быть получены данные?

6. Какие инструментальные исследования необходимо выполнить для постановки окончательного диагноза?

7. Какие при этом характерные для окончательного диагноза могут быть получены данные?

8. Вы обнаружили у больного проникающее ранение груди со средним гематораксом и положительной пробой Грегуара. Какова лечебная тактика?

9. Вы решили оперировать больного. Подготовьте его к операции и выберите метод обезболивания.

10. Основные этапы операции.

11. Назначьте послеоперационное лечение.

12. Возможные послеоперационные осложнения.