Задача № 2

1. Синдром длительного сдавления тяжелой степени обеих нижних конечностей. Ишемический некроз обеих нижних конечностей. Травматический шок III степени.

2.1. Наложить жгуты выше места сдавления.

2.2. Извлечь из-под завала.

2.3. Наложить асептические повязки на раны и ссадины конечностей.

2.4. Ввести обезболивающее средство.

2.5. Транспортная иммобилизация.

2.6. Вынос и эвакуация.

3.1. С СП направляется на сортировочную площадку.

3.2. Оттуда переводится в перевязочную.

3.3. Эвакуация в первую очередь, любым транспортом, лежа на носилках.

4.1. Регистрация.

4.2. Промедол 2% - 1,0 в/м.

4.3. Карбенициллин 1 млн. ЕД в/м.

4.4. Одногруппная кровь 500,0 мл в/в.

4.5. ПСС 3 тыс. МЕ и анатоксин 1,0 в/м.

4.6. Полиглюкин 1000,0 в/в.

4.7. Реополиглюкин 500,0 в/в.

4.8. Преднизолон 60,0 в/в.

4.9. Произвести новокаиновые блокады бедренных и седалищных нервов 0,5% раствором новокаина.

4.9.1. Произвести катетеризацию мочевого пузыря с оценкой цвета и количества мочи.

5.1. Поступает в приемно-сортировочное отделение ОмедБ.

5.2. Оттуда в чистую перевязочную.

5.3. Переводится в операционную.

5.4. Затем, после операции, в госпитальную палату на 2-3 дня.

5.5. Эвакуация в первую очередь в СВПХГ на носилках, автотранспортом.

5.6. Внутривенно вводятся кристаллоидные и низкомолекулярные коллоидные растворы с одновременной стимуляцией мочеотделения лазиксом.

5.7. Вводятся также 10% раствор хлорида кальция, глюкокортикоиды, обезболивающие и седативные препараты.

6. Общий анализ крови: Hb - 30 г/л; Н - 0,18; уд. вес крови - 1040. Ожидается кровопотеря - 2000,0 мл. Общий анализ мочи – признаки ОПН.

7.1. Синдром длительного сдавления тяжелой степени обеих нижних конечностей. Ишемический некроз обеих нижних конечностей. Травматический шок III степени.

8.1. Короткая противошоковая терапия одновременно с подготовкой к операции.

8.2. Проведение противошоковой терапии во время операции.

9.1. В приемно-сортировочном отделении.

9.2. Регистрация.

9.3. Карбенициллин 1 млн. ЕД в/м.

9.4. Промедол 2% - 1,0 в/м.

В чистой перевязочной:

9.5. Одногруппная кровь 750,0 в/в струйно.

9.6. Реомакродекс 1000,0 мл в/в струйно.

9.7. Атропин 0,1% - 1,0 в/м.

9.8. Димедрол 1% - 1,0 в/м.

10.1. Эндотрахеальный наркоз.

11.1. Обработка операционного поля.

11.2. Ампутация обеих нижних конечностей на уровне бедер – выше наложенных жгутов.

12.1. Карбенициллин 1 млн. ЕД в/в 6 раз.

12.2. Канамицин 0,5 в/м 2 раза.

12.3. Гидролизин 1000,0 в/в.

12.4. Плазма нативная 400,0 в/в.

12.5. Альбумин 200,0 в/в.

12.6. Гемодез 400,0.

12.7. Кровь одногруппная 300,0 в/в.

12.8. Р-р Рингера 800,0.

12.9. Р-р хлористого кальция 10% - 10,0 в/в.

12.10. Р-р хлористого калия 1% - 400,0 в/в.

12.11. Кордиамин 2,0 3 раза.

12.12. Промедол 2% - 1,0 3 раза.

13.1. Нагноение раны.

13.2. Вторичное кровотечение.

13.3. Абсцесс культей.

13.4. Сепсис.

Тема № 9. Инфекционные осложнения ран. Тестовые задания

1. Определите ошибку.

Источником раневой инфекции являются:

1. Первичное микробное загрязнение.

2. Внутренние среды организма (эндогенное инфицирование).

3. Вторичное микробное загрязнение (внутригоспитальное).

4. Значительные повреждения тканей.

5. Нарушение кровоснабжения тканей.

2. Приведите в соответствие защитные механизмы клеточного и гуморального иммунитета:

1. защитные механизмы клеточного а) Т-лимфоциты;

иммунитета

2. защитные механизмы гуморально- б) полиморфноядерные го иммунитета лейкоциты;

в) В-лимфоциты;

г) макрофаги.

3. Определите ошибку.

К местным проявлениям классических признаков острого воспаления относятся:

1. Боль.

2. Локальная гиперемия.

3. Локальная гипертермия.

4. Расплавление тканей.

5. Припухлость, отек тканей.

6. Нарушение функции.

4. Определите ошибку.

Характерными диагностическими признаками сепсиса считаются:

1. Гектическая температура.

2. Бактериемия.

3. Наличие метастатических гнойных очагов.

4. Олигурия.

5. Укажите соответствие инфекционных осложнений их этиологическим факторам:

1. околораневой абсцесс а) образуется при недостаточном

оттоке гнойного экссудата из

раны;

2. околораневая флегмона б) вследствие закрытия раневого

дефекта грануляциями;

2. гнойный затек в) сообщен с раневым каналом;

3. гнойные свищи г) вследствие раневых осложнений;

4. тромбофлебит, лимфан- д) результат диффузного воспале-

гиит ния тканей вблизи раневого канала.