29. Всем пострадавшим с сдс для контроля диуреза устанавливают постоянный _______________.

30. При тяжелой форме сдс резко выраженной интоксикации и сомнительной жизнеспособности конечности для сохранения жизни показана __________. Ситуационные задачи Задача № 1

Рядовой В. через сутки после бомбежки был освобожден из-под завала в бомбоубежище, где была придавлена вся правая нижняя конечность. Санитарным инструктором наложен жгут выше места сдавления, раненый извлечен из-под завала. Наложены асептические повязки на раны и ссадины конечностей, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. Произведена транспортная иммобилизация лестничными шинами. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов. Раненый напоен небольшими порциями щелочно-солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды).

Доставлен в мед полка (МПп) на носилках. Состояние тяжелое, заторможен, жалуется на боль в правой ноге. Пульс 112 уд./мин., АД 80/40 мм рт. ст. В верхней трети правого бедра наложен жгут. Дистальнее жгута определяется демаркационная линия. Конечность значительно увеличена в объеме, бледная, холодная, пассивные движения стопы и голени, болевая чувствительность отсутствуют. Стопа синюшного цвета, с внутрикожными пузырями, заполненными мутным геморрагическим выпотом.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого пострадавшего.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите?

2. Какой объем помощи необходим на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному в участковой больнице?

4. Какой объем медпомощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведете больному в ЦРБ?

6. Какие лабораторные и дополнительные методы исследования там вы ему сделаете и что от них ожидаете?

7. Окончательный диагноз.

8. Определите тактику.

9. Какая предоперационная подготовка необходима больному и где?

10. Под каким обезболиванием оперировать?

11. Назовите основные этапы операции.

12. Назовите послеоперационную терапию.

13. Какие осложнения после операции можно ожидать?

Задача № 2

Рядовой Н. находился под обломками разрушенного в результате бомбардировки здания в течение 10 часов. Обе нижние конечности до уровня нижней трети бедра были придавлены обломками здания. Санитарным инструктором наложены жгуты выше места сдавления, раненый извлечен из-под завала. Наложены асептические повязки на раны и ссадины конечностей, введено обезболивающее средство из шприц-тюбика. Произведена транспортная иммобилизация лестничными шинами. В МПб была налажена система для внутривенного введения плазмозамещающих растворов. Раненый напоен небольшими порциями щелочно-солевого раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки питьевой соды на 1 л воды).

Доставлен в мед полка (МПп) на носилках через 2 часа после получения травмы. При поступлении состояние раненого тяжелое, бледен, заторможен. Пульс 120 уд./мин., АД 70/20 мм рт. ст. Обе нижние конечности от уровня нижней трети бедра с выраженным отеком, пульсация периферических артерий отсутствует. Отмечается отсутствие чувствительности, активных и пассивных движений в нижних конечностях.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого пострадавшего.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите?

2. Какой объем помощи необходим на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному в участковой больнице?

4. Какой объем медпомощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведете больному в ЦРБ?

6. Какие лабораторные и дополнительные методы исследования там вы ему сделаете и что от них ожидаете?

7. Окончательный диагноз.

8. Определите тактику.

9. Какая предоперационная подготовка необходима больному и где?

10. Под каким обезболиванием оперировать?

11. Назовите основные этапы операции.

12. Назовите послеоперационную терапию.

13. Какие осложнения после операции можно ожидать?