Задача № 2

1.1. Сквозное пулевое ранение с/3 правой голени. Шок I-II степени.

2.1. Асептическая повязка.

2.2. Промедол 2% - 1,0.

2.3. Иммобилизация подручными средствами.

2.4. Вынос на носилках, транспортировка в МПП.

3.1. С СП больной направляется на сортировочную площадку.

3.2. После оказания помощи направляется в эвакуационную.

3.3. Эвакуация в 1 очередь, на носилках, автотранспортом.

4.1. Регистрация.

4.2. Промедол 2% - 1,0.

4.3. Метициллин 1 млн. ЕД в/м.

4.4. ПСС 3000 МЕ, анатоксин 1,0.

4.5. Футлярная блокада.

4.6. Полиглюкин 500,0 в/в струйно.

4.7. Реополиглюкин 250,0 в/в струйно.

4.8. Р-р Рингера 500,0 в/в.

4.9. Асептическая повязка.

4.10. Иммобилизация шиной Крамера.

5.1. Поступает в приемно-сортировочное отделение МедСБ.

5.2. Оттуда в противошоковую палату для травматического шока.

5.3. После стабилизации АД - в чистую перевязочную.

6.1. ОАК, ОАМ. Уд. вес крови - 1050, Hb - 55 г/л, Н - 0,36. Кровопотеря до 1000 мл.

6.2. Рентгенография - осколочный перелом с/3 голени.

7.1. Сквозное пулевое ранение с/3 правой голени, осколочный раздробленный перелом большеберцовой кости. Шок II степени.

8.1. Стабилизация гемодинамики.

8.2. ПХО огнестрельной раны голени.

8.3. Эвакуация в СВПХГ во 2 очередь на носилках.

9. В приемно-сортировочном отделении.

9.1. Регистрация.

9.2. Промедол 2% - 1,0.

9.3. Метициллин 1 млн. ЕД в/м.

9.4. В противошоковом отделении: полиглюкин 500,0 в/в.

9.5. Реополиглюкин 250,0 в/в.

9.6. Аловезин 500,0 в/в.

9.7. Трисоль 200,0 в/в.

9.8. Кордиамин 2,0 в/в.

9.9. Преднизолон 60,0 в/в.

10.1. Эндотрахеальный наркоз.

10.2. В чистой перевязочной.

11.1. Обработка операционного поля.

11.2. Рассечение раны.

11.3. Иссечение нежизнеспособных тканей.

11.4. Гемостаз.

11.5. Орошение антисептиками.

11.6. Обработка костных фрагментов.

11.7. Сопоставление отломков.

11.8. Сквозное дренирование раны.

11.9. Тампонада раны.

11.10. Иммобилизация шиной Дитерихса с укреплением гипсовыми кольцами.

12.1. Метициллин 1 млн. ЕД в/м 6 раз.

12.2. Стрептомицин 0,5 в/м 2 раза.

Тема №8. Ишемические поражения мягких тканей. Тестовые задания

1. Определите ошибку.

Механизм развития компрессионного шока при СДС:

1. Механическое сдавление мягких тканей и нарастающая их ишемия.

2. Нервно-рефлекторный фактор.

3. Перенаполнение конечности артериальной кровью при сохранении артериального притока, сдавление крупных венозных стволов усугубляет ишемию.

4. Нарастающая анемия.

5. Нейрогуморальный фактор.

6. Эмоциональный стресс.

7. Централизация гемодинамики.

8. Нарушение микроциркуляции.

2. Определите ошибку.

Патогенетические изменения в тканях в период компрессии:

1. Окклюзия магистральных и коллатеральных кровеносных сосудов.

2. Травма нервных стволов.

3. Нарастающая ишемия.

4. Через 4-6 часов наступает колликвационный некроз мышц.

5. Преобладает анаэробный гликолиз.

6. В конечности накапливаются креатинин, кальций, фосфор, кинины, лизосомальные ферменты.

7. Токсические продукты приводят к тяжелому эндотоксикозу.

8. Мышечная ткань теряет 75% миоглобина и 65% калия.