27. Укажите содержание и последовательность медицинской сортировки пострадавших и оказание им первой врачебной помощи в соответствии с тяжестью травматического шока.

1. без признаков шока а) в перевязочную, перевод

шока в компенсированную фазу, затем эвакуация в 1-ю очередь, противошоковые мероприятия по пути;

2. компенсированный обрати- б) эвакуация во 2-ю очередь

мый шок 1-II ст. любым транспортом;

3. декомпенсированный обра- в) на площадку для агонирую-

тимый шок с продолжающимся щих, для симптоматической внутренним кровотечением терапии;

3. декомпенсированный обра- г) эвакуация в первую

тимый шок без внутреннего очередь санитарным

кровотечения транспортом с проведением

противошоковых мероприятий по пути.

5. декомпенсированный необра-

тимый шок

28. Определите ошибку.

Укажите более эффективные гемокорректоры гемодинамического действия:

1. Полиглюкин.

2. Макродекс.

3. Полиоксидин.

4. Полифер.

5. Реополиглюкин.

6. Мафусол.

7. Гемодез.

8. Рефортан.

29. Укажите ошибку.

Все манипуляции при оказании первой врачебной помощи выполняются только после выведения пострадавшего из шока:

1. Временная остановка кровотечения.

2. Контроль ранее наложенных жгутов.

3. Транспортная иммобилизация.

4. В качестве основного обезболивания применяют все виды новокаиновых блокад и применение лечебного наркоза с ИВЛ.

5. Пункция плевральной полости при гемопневмотораксе.

6. Транспортная ампутация конечности, висящей на кожном лоскуте.

7. Лапароцентез.

30. Определите ошибку.

Объем квалифицированной медицинской помощи:

1. Противошоковые мероприятия в полном объеме для выведения пострадавшего из шока.

2. Первичная хирургическая обработка ран мягких тканей в перевязочной.

3. Окончательная остановка наружного кровотечения путем прошивания сосуда в ране, на протяжении и эндовазального шунтирования.

4. Выполняются в операционной экстренные полостные операции при внутрибрюшном кровотечении, перитоните, ранении мочевого пузыря, накладывается эпицистомия при разрыве задней уретры.

5. Выполняются ампутации нежизнеспособных конечностей в перевязочной.

6. Лампасные разрезы мягких тканей конечности при анаэробной инфекции в анаэробной палате.

7. При клапанном внутреннем пневмотораксе проводится дренирование плевральной полости по Бюлау-Петрову.

Ситуационные задачи Задача № 1

В ЦРБ доставили раненого через 4 часа после получения пулевого ранения правого бедра. После ранения самостоятельно подняться не смог, беспокоят боли в правого бедра, общая слабость. Состояние средней тяжести, пульс 110 в мин., кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт. ст. Органы грудной и брюшной полостей без патологии. На наружной и внутренней поверхностях средней трети бедра раны 3х2 см, умеренно кровоточат. Бедро деформировано в с/3, отечно, ткани напряжены, стопа холодная, кожа бледная.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению описанного больного.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой объем помощи вы окажете на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному в участковой больнице?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведете больному в больнице?

6. Какие лабораторные и дополнительные исследования там вы сделаете и что от них ожидаете?

7. Окончательный диагноз.

8. Определите тактику.

9. Какая предоперационная подготовка необходима больному и где?

10. Под каким обезболиванием оперировать?

11. Назовите основные этапы операции.

12. Назовите послеоперационную терапию.

13. Назовите возможные послеоперационные осложнения.