Задача № 5

1. Закрытый перелом в/3 левого плеча. Подозрение на вывих акромиального конца ключицы.

2.1. Промедол 2% - 1,0 из шприца-тюбика.

2.2. Иммобилизация подручными средствами

2.3. Выход и эвакуация в МПП.

3.1. С СП направляется на сортировочную площадку

3.2. Оттуда отправляется в эвакуационную, на эвакуацию во вторую очередь, сидя, автотранспортом.

4.1. Регистрация.

4.2. Промедол 2% - 1,0 в/м.

4.3. Транспортная иммобилизация лестничной шиной.

5.1. Поступает в приёмно-сортировочное отделение ОМедБ.

5.2. Оттуда в эвакуационную палату, эвакуация в специализированный ВПХГ, во вторую очередь, сидя, автотранспортом.

6. Закрытый перелом в/3 левого плеча, вывих акромиального конца ключицы.

7. Подготовка к эвакуации в СПХГ ГБФ.

8. В приёмно-сортировочном отделении ОМедБ.

8.1. Регистрация.

8.2. Промедол 2% - 1,0 в/м.

8.3. Исправление и иммобилизация лестничной шиной Крамера, её укрепление.

8.4. Эвакуация в СПХГ ГБФ.

9.1. Вторичное смещение.

9.2. Флеботромбоз.

9.3. Интерпозиция мягких тканей.

9.4. Сдавление кровеносных сосудов

9.5. Замедленная консолидация

9.6. Ложный сустав.

Задача № 6

1. Слепое осколочное ранение левого плечевого сустава. Подозрение на перелом плечевой кости.

2.1. Асептическая повязка.

2.2. Промедол 2% - 1,0.

2.3. Аутоиммобилизация.

2.4. Вынос и транспортировка в МПП.

3.1. С сортировочного поста больной направляется на сортировочную площадку.

3.2. С сортировочной площадки – в перевязочную.

3.3. После оказания помощи – в эвакуационную.

3.4 Эвакуация в первую очередь, лёжа, автотранспортом.

4.1. Регистрация.

4.2. Промедол 2% - 1,0.

4.3. Оксациллин 1 млн. ЕД в/м.

4.4. ПСС 3000 МЕ, анатоксин 0,5.

4.5. Полиглюкин 1000,0 мл в/в, реополиглюкин 500,0 в/в.

4.6. Обкалывание вокруг раны р-ром новокаина 1/4 % - 150,0 + 1 млн. ЕД оксациллина.

4.7. Повязка.

4.8. Иммобилизация шиной Крамера.

5.1. Поступает в приёмно-сортировочное отделение МедСБ.

5.2. Оттуда в противошоковую палату для травматического шока.

5.3. Оттуда в чистую перевязочную.

6.1. Общий анализ крови и мочи. Уд. вес крови 1050, Нв 59 г/л, Н - 32. Ожидается потеря крови - 1000,0. Анализ мочи - №.

6.2. Рентгенография - оскольчатый перелом головки плечевой кости, инородное тело (осколок) мягких тканей.

7. Слепое осколочное ранение плечевого сустава с оскольчатым переломом головки плечевой кости. Инородное тело плечевого сустава. Шок I-II степени.

8.1. После противошоковой терапии – выполнение ПХО раны.

8.2. Эвакуация во вторую очередь, на носилках, автотранспортом в специализированный госпиталь.

9. В приёмно-сортировочном отделении.

9.1. Регистрация.

9.2. Промедол 2% - 1,0.

9.3. Оксациллин 1 млн. ЕД в/м.

В противошоковой палате:

9.4. Реомакродез 1000,0 в/в.

9.5. Кордиамин 2,0 в/в.

10. Эндотрахеальный наркоз.

11.1. Обработка операционного поля.

11.2. Рассечение раны.

11.3. Иссечение нежизнеспособных тканей.

11.4. Экономное иссечение краёв капсулы сустава.

11.5. Ревизия полости сустава.

11.6. Удаление гематомы, мелких костных отломков, детрита, инородного тела (по возможности).

11.7. Орошение антисептиками.

11.8. Дренирование сустава.

11.9. Ушивание капсулы сустава.

11.10. Обкалывание мягких тканей р-ром новокаина с антибиотиками.

11.11. Гемостаз.