Задача № 4

Рядовой К., 21 год, ранен осколком снаряда в область правого надплечья. Появились сильные боли, не мог поднять руку. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание ровное, частота 24 в мин. Выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, АД 110/80 мм рт. ст., пульс 88 в мин. В области с/3 правой ключицы рана 2х3 см, умеренно кровоточит, выражена отечность и сглаженность над- и подключичных ямок. В ране видны костные отломки. Активные движения правой рукой невозможны, сохранена кожная чувствительность, кисть теплая.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению больного:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой объем помощи вы окажете на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному в участковой больнице?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведете больному в БСМП?

6. Какие лабораторные и дополнительные исследования там вы сделаете и что от них ожидаете?

7. Окончательный диагноз.

8. Определите тактику.

9. Какая предоперационная подготовка необходима больному и где?

10. Под каким обезболиванием оперировать?

11. Назовите основные этапы операции.

12. Назовите послеоперационную терапию.

13. Назовите возможные послеоперационные осложнения.

Задача № 5

Доставлен ефрейтор А., который при падении ушиб правое плечо и надплечье. Жалобы на боли в правом плече. Общее состояние удовлетворительное. Кожа розовая. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 110/80, пульс 90 уд. в мин. В в/3 правого плеча отёчность тканей, болезненность при пальпации, определяется костная крепитация. В области правого надплечья отёчность и болезненная пальпация, определяется деформация в зоне акромиально-ключичного сочленения, за счёт выстояния над кожей акромиального конца ключицы, при надавливании на него он погружается на своё место и деформация исчезает, при снятии компресса деформация в этом месте появляется вновь. Правая кисть тёплая, пульс на лучевой артерии сохранён.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению описанного пострадавшего.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите?

2. Какой объём медпомощи необходим на месте происшествия?

3. Какую сортировку проведёте больному в участковой больнице?

4. Какой объём медпомощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведёте больному в БСМП?

6. Окончательный диагноз.

7. Определите тактику.

8. Назовите объём помощи в ОМедБ, где она проводится.

9. Какие осложнения можно ожидать?

Задача № 6

В ЦРБ доставлен рядовой Д., 24 лет. Ранен осколком снаряда в область левого плечевого сустава. Во время взрыва снаряда почувствовал сильную боль в левом плечевом суставе, движения в нём стали невозможны, обмундирование умеренно промокло кровью. Состояние средней тяжести. Бледен, дыхание везикулярное. Пульс 100 ударов в минуту. АД 105/70 мм рт. ст. на передней поверхности левого плечевого сустава рана 3 на 3 см, ткани отёчны, область сустава увеличена в объёме. Движения в плечевом суставе невозможны из-за болей, пальпация резко болезненна.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению данного больного.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какой объём медпомощи вы окажете на месте происшествия?

3. Какую сортировку проведёте больному в участковой больнице?

4. Какой объём медпомощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведёте больному в ЦРБ?

6. Какие лабораторные и дополнительные исследования там вы сделаете и что от них ожидаете?

7. Окончательный диагноз.

8. Определите тактику.

9. Какая предоперационная подготовка необходима больному и где?

10. Под каким обезболиванием оперировать?

11. Назовите основные этапы операции.

12. Назовите послеоперационную терапию.

13. Назовите возможные послеоперационные осложнения.