Ситуационные задачи Задача № 1

Л-т Р., 24 года, поступил в ЦРБ через 5 часов после пулевого ранения правого коленного сустава. Из-за болей самостоятельно встать на ноги не может. Жалобы на боли в коленном суставе. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, ясные. АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 100 уд. в мин. На передненаружной поверхности правого коленного сустава рана размером 1,0 на 1,5 см, не кровоточит. Коленный сустав увеличен в объеме, определяется баллотирование надколенника, стопа теплая.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого больного.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите?

2. Какой объем помощи вы окажете на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному в участковой больнице?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи в участковой больнице?

5. Какую сортировку вы проведете больному в БСМП?

6. Какие лабораторные и дополнительные исследования там вы проведете и что от них ожидаете?

7. Окончательный диагноз.

8. Определите тактику.

9. Какая медпомощь будет оказана в БСМП и где?

10. Назовите возможные осложнения?

Задача № 2

В БСМП доставлен солдат Б., 19 лет. Был сбит автомашиной, появились сильные боли в левом бедре, самостоятельно передвигаться не смог. Общее состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 уд. в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Отмечается отечность левого бедра, более выраженная в н/3, ткани напряжены, пальпация болезненная, определяется костная крепитация и патологическая подвижность. Стопа и голень теплые, пульс на артериях стопы и голени сохранен.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого больного.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите?

2. Какой объем помощи вы окажете на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному на этапе врачебной помощи?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведете больному в БСМП?

6. Окончательный диагноз.

7. Определите тактику.

8. Назовите объем медпомощи в БСМП.

9. Какие осложнения можно ожидать?

Задача № 3

В БСМП доставлен солдат-десантник В., 19 лет. Спрыгнул с танка, при падении возникли сильные боли в левой голени и правом предплечье. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 105 уд. в мин. АД 100/80 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Левая голень в с/3 отечна, болезненна, выявляется костная крепитация и патологическая подвижность в с/3, стопа теплая. Сохранена пульсация на артериях стопы, чувствительность не нарушена. В в/3 правого предплечья резкая отечность, болезненность при пальпации, отмечается вальгусная деформация. Правая кисть теплая, пульс на лучевой артерии сохранен.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого больного.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите?

2. Какой объем помощи вы окажете на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному на этапе врачебной помощи?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведете больному в БСМП?

6. Окончательный диагноз.

7. Определите тактику.

8. Назовите объем медпомощи в БСМП.

9. Какие осложнения можно ожидать?