31. Укажите ошибку.

При лечении ожогового шока при оказании квалифицированной медицинской помощи проводится инфузионно-трансфузионная терапия:

1. В первые сутки вводят в/в по 2 л коллоидных, кристаллоидных и бессолевых растворов.

2. В первые 8 часов переливают половину суточной дозы.

3. В течение 2 суток третью часть суточной дозы первого дня.

4. В течение 2-х суток половинную суточную дозу первого дня.

Ситуационные задачи Задача № 1

В ЦРБ доставлен солдат В., 19 лет. Жалобы на боли в обеих верхних конечностях, в области спины. Доставлен из очага пожара. Общее состояние средней тяжести. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные. АД 110/80 мм рт. ст. Пульс 100 уд. в 1 мин. Живот мягкий безболезненный. Кожные покровы обеих верхних конечностей и спины гиперемированы, отечны, на этом фоне множество мелких пузырей, заполненных прозрачным содержимым, на площади, равной пяти ладоням.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого пострадавшего.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите?

2. Какой объем помощи вы окажите на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному в участковой больнице?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи в участковой больнице?

5. Какую сортировку вы проведете больному в БСМП?

6. Окончательный диагноз. Укажите площадь и глубину ожогового поражения.

7. Определите тактику.

8. Назовите объем помощи в БСМП.

9. Какие осложнения можно ожидать?

Задача № 2

В БСМП доставлен ефрейтор В. из очага пожара. Жалобы на боли в обоих предплечьях, кистях рук и стоп. Общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные. Пульс 90 уд. в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. Кожные покровы обеих кистей рук, предплечий гиперемированы, покрыты пузырями с геморрагическим содержимым. Кожные покровы тыльных поверхностей стоп гиперемированы, покрыты обрывками бурого цвета отслоившегося эпителия.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого больного.

1. Какой предварительный диагноз вы поставите?

2. Какой объем помощи необходим на месте происшествия?

3. Какую сортировку вы проведете больному в участковой б-це?

4. Какой объем помощи необходим больному на этапе первой врачебной помощи?

5. Какую сортировку вы проведете больному в БСМП.

6. Окончательный диагноз. Укажите общую площадь и глубину ожогового поражения.

7. Определите тактику.

8. Назовите объем необходимой помощи в БСМП.

9. Какие осложнения можно ожидать?

Задача № 3

В БСМП поступил солдат С., 18 лет. Получил термические поражения 5 часов назад при тушении пожара. Доставлен в сопровождении санинструктора. Помощь на предыдущих этапах не оказывалась.

При поступлении: состояние крайне тяжелое. Без сознания. Кожные покровы синюшные. Цианоз слизистых оболочек. Дыхание до 32 в мин. В легких - влажные хрипы. Тоны сердца глухие. АД - 90/60. Пульс 126 в мин.

Status localis: ожог лица и волосистой части головы. Определяются ожоговые поверхности, занимающие всю переднюю поверхность грудной клетки, обе верхние конечности, в виде многочисленных пузырей, в основном наполненных геморрагической жидкостью. Повязок нет. Поверхность сильно загрязнена.

Ответьте на вопросы по тактике и лечению этого больного.

1. Поставьте предварительный диагноз. (1, 2, 3, 4)

2. Какой объем помощи вы окажете на месте происшествия? (5, 6, 7)

3. Какую сортировку вы проведете б-му в участковой больнице? (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14)

4. Какой объем помощи необходим б-му на этапе первой врачебной помощи? (15, 16, 17)

5. Какую сортировку вы проведете б-му в БСМП? (18)

6. Какие лабораторные и дополнительные исследования вы там сделаете? (анализ крови, белки крови). (19, 20)

7. Что вы ожидаете от этих исследований? (21, 22)

8. Окончательный диагноз. (23, 24, 25)

9. Определите тактику. (26)

10. Какая предоперационная подготовка необходима больному? (27, 28, 29, 30)

11. Под каким обезболиванием оперировать больного? (31)

12. Какая послеоперационная терапия? (32, 33, 34)

13. Возможные послеоперационные осложнения. (35, 36)