Тема № 4. Кровотечения. Внутренние кровотечения Тестовые задания

1. В сердечно-сосудистой системе циркулирует ______ %, в паренхиматозных органах ______ % оцк.

2. Общий объем внеклеточной жидкости у человека массой тела 70 кг составляет от массы тела, т.Е. ______ л.

3. Укажите величину кровопотери в соответствии со степенью ее тяжести:

1. доклиническая степень а) 500-1000 мл, 10-20% ОЦК;

2. умеренная степень б) более 1500 мл, свыше 30%

ОЦК;

3. средней тяжести степень в) до 500 мл, 5-10% ОЦК;

4. тяжелая степень г) 1000-1500 мл, 20-30% ОЦК.

4. Определите показатель гематокритного числа при кровопотере до 1500 мл.

1. 40%

2. 38%

3. 32% 4. 30%

5. 25%

5. Определите величину кровопотери в соответствии с показателями относительной плотности крови по А.Г. Барашкову:

1. плотность крови 1,057-1,054 а) кровопотеря 500-1000 мл;

2. плотность крови 1,053-1,050 б) кровопотеря более 1500 мл;

3. плотность крови 1,049-1,044 в) кровопотеря до 500 мл;

4. плотность крови 1,044-и ниже г) кровопотеря 1000-1500 мл.

6. Укажите соответствующий результат пробы Ревалуа-Грегуара при указанных показателях:

1. кровь свертывается а) кровотечение продолжается;

2. кровь не свертывается б) кровотечение остановилось.

7. Укажите продолжительность кровотечения при смертельных видах кровопотери:

1. острое малокровие а) смертельный исход в первые

сутки;

2. острое кровотечение б) смерть наступает через

несколько минут кровотечения;

3. протрагированное кровотечение в) смертельный исход через 1-2 сут.

8. Укажите правильный ответ.

К смертельному исходу приведет:

1. Потеря 40% циркулирующих эритроцитов.

2. Потеря 40% циркулирующей плазмы.

3. Снижение концентрации гемоглобина крови до 60 г/л.

4. Снижение показателей гематокрита до 0,2.

9. Укажите изменения характерные для геморрагического шока.

1. Теплая сухая кожа.

2. Артериальная гипотензия.

3. Олигурия.

4. Метаболический ацидоз.

5. Респираторный алкалоз.

10. Укажите ошибку.

Для распознавания внутренних кровопотерь груди и живота применяют следующие методы исследования:

1. Перкуссию.

2. Аускультацию.

3. Пункцию.

4. Торакоцентез.

5. Лапароцентез.

6. Лапароскопию.

7. Рентгеновский метод исследования.

8. УЗИ.

9. Радиоизотопное сканирование.

11. Определите правильный ответ.

Перкуторно кровь в брюшной полости выявляется, если ее не менее:

1. 500 мл.

2. 1000 мл.

3. 1500 мл.

4. 2000 мл.

12. В случае остановленного кровотечения у пациента с разрывом селезенки и потерей крови до 20% ОЦК рекомендуется переливание:

1. Полиглюкина.

2. Липофундина.

3. Лактосоля или других кристаллоидов.

4. Гемодеза.

13. Определите правильный ответ.

При гемоперитонизме выявляются следующие диагностические признаки:

1. Положительный симптом Джойса.

2. Положительный симптом «ваньки-встаньки».

3. Мягкий живот.

4. Болезненность при пальпации.

5. Напряжение брюшной стенки.

6. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

14. Определите ошибку.

При рентгенологическом исследовании проникающих ранений груди определяются:

1. Наличие и положение ранящего снаряда.

2. Гемопневмоторакс и его величина.

3. Визуализируется гомогенное затемнение с колеблющимся горизонтальным уровнем.

4. Газовый пузырь над ним.

5. Излившаяся кровь в полости плевры определяется по линии Демуазо.

6. Легкое поджато к средостению и смещено в здоровую сторону.

15. Укажите правильный ответ.

Шок, проявляющийся снижением АД, повышением ЦВД, с расширением границ относительной сердечной тупости типичен для пострадавших:

1. С массивной геморрагией.

2. С повышением внутричерепного давления.

3. С тампонадой сердца.

4. С травматическим шоком.

16. Определите виды гемоторакса в соответствии с уровнем заполнения кровью плевральной полости по П.А. Куприянову:

1. малый гемоторакс а) перкуторно уровень притупления

звука (кровь) определяется выше середины лопатки;

2. средний гемоторакс б) кровь в синусах;

3. большой гемоторакс в) кровь на уровне середины лопатки;

4. тотальный гемоторакс г) заполнение плевральной полости

до купола диафрагмы.

17. Операция по остановке продолжающегося кровотечения выполняется без предварительной подготовки по показаниям. Отказ от неё ведет к .

18. Какие пострадавшие с пункта первой врачебной помощи должны эвакуироваться без задержки для проведения лечебных пособий?

1. С огнестрельным переломом бедра.

2. С переломом костей таза и разрывом мочевого пузыря.

3. С продолжающимся внутрибрюшинным кровотечением.

4. С ранением легкого и клапанным пневмотораксом.

19. На каком этапе медицинской эвакуации проводится окончательная остановка внутрибрюшинного кровотечения?

1. Первой врачебной помощи.

2. Квалифицированной медицинской помощи.

3. Специализированной медицинской помощи.

20. Показанием к торакотомии при гемотораксе является:

1. Средний гемоторакс.

2. Гемопневмоторакс.

3. Продолжающееся внутриплевральное кровотечение.

4. Большой гемоторакс.

21. Определите последовательность мероприятий при лечении кровопотери.

1. Устранение анемии.

2. Восстановление белков крови.

3. Нормализация транскапиллярного обмена.

4. Восстановление микроциркуляции.

22. При острой гиповолемии количество вводимого кристаллоидного раствора должно превышать объем кровопотери:

1. В 1,5-2 раза.

2. В 2-3 раза.

3. В 3-4 раза.

4. В 4-5 раза.

23. При введении кристаллоидных растворов в сосудистом русле остается _______% его объема, в интерстициальное пространство выходит___________%.

24. Определите ошибку.

Тактическая задача при ранении сердца.

1. Торакотомия слева в 5 межреберье с рассечением двух соседних хрящевых отделов ребер.

2. Обнаружение тампонады сердца, ее ликвидация путем рассечения перикарда продольно и параллельно блуждающему нерву.

3. Обнаружение раны сердца, временная остановка кровотечения, придавливая рану пальцем левой руки.

4. Герметичное ушивание раны сердца синтетическим материалом через все слои миокарда.

5. Контрольный осмотр задней стенки сердца, при отсутствии его ранения.

6. Ушивание редкими швами верхнего и среднего отдела перикарда.

7. Герметичное ушивание перикарда.

8. Проведение аутогемотрансфузии собранной кровью из плевральной полости.

9. Дренирование плевральной полости в VII межреберье по задней подмышечной линии.

10. Ушивание наглухо раны передней грудной стенки.

25. Какие свойства реинфузируемой крови пострадавшего могут привести к опасным осложнениям?

1. Она заведомо совместима.

2. Максимально однорядна реципиенту.

3. Лишена изменений, свойственных консервации.

4. Отпадает необходимость ее хранения.

5. Она может быть гемолизирована через 12-24 часа после операции.

6. Возможно минимальное попадание в нее микрофлоры.

7. Она артериальная, а не венозная, как донорская.

26. Наиболее опасным осложнением на переливание несовместимой крови, от которой может наступить смерть, является:

1. Отек легких.

2. Гемолитическая анемия.

3. Острый канальцевый некроз почек.

4. Множественная эмболия легочной артерии клеточными агрегатами.

5. Нарушение фильтрационной функции почечных канальцев

27. В хирургии катастроф заготовка и распределение крови проводится _________и ______методами.

28. Укажите проводимые мероприятия, соответствующие двухэтапной заготовке крови:

1. первый этап а) забор крови;

2. второй этап б) заготовка систем разового пользо-

вания;

в) заготовка флаконов с консервантами;

г) переливание крови.

29. Укажите ошибку.

При оказании первой врачебной помощи в хирургии катастроф перед переливанием крови проверяют следующие пробы:

1. Определение групповой принадлежности крови донора и реципиента.

1. Проведение пробы на индивидуальную совместимость.

2. Проведение пробы на Rh-факторную совместимость на водяной бане.

3. Проведение 3-кратной биологической пробы.

30. Укажите объем компенсации острой кровопотери в соответствии с ее тяжестью:

1. кровопотеря умеренная, а) общий объем жидкости до 200-10-20% ОЦК (500-1000 мл) 250% от кровопотери, струйное

переливание физиологического

раствора в две вены параллельно

и быстро, 150 мл/мин., до стабилизации систолического давления до 90 мм рт. ст., переливание трех пакетов размороженных отмытых эритроцитов, 0,75х10¹²/л X 3 = 2,25х10¹²/л, стабилизация онкотического давления;

2. кровопотеря средней тя- б) объем вводимой жидкости 150-

жести, 20-30% ОЦК 200% от объема кровопотери,

(1000-1500 мл) соотношение солевых и плазмоза-

мещающих гемокорректоров 1/1, скорость вливания до 200 мл/час;

3. кровопотеря тяжелая, в) объем вводимых сред повысит

более 30% ОЦК на 300% кровопотерю,

(более 1500 мл) струйное введение физиологиче-

ского раствора в две вены до стабилизации систолического АД до 90 мм рт. ст., скорость вливания 150-200 мл/мин., переливание четырех пакетов размороженных отмытых эритроцитов

(0,75х10¹²/л X 4 = 3,1х10¹²/л), стабилизация онкотического давления 20% раствором альбумина или полиглюкина, гемотрансфузия эритроцитарной массы более 50% потерянной.