Задача № 7

1. Осколочное ранение мягких тканей н/3 правого бедра, подозрение на перелом бедра.

2.1. Асептическая повязка.

2.2. Промедол 2% - 1,0.

2.3. Олететрин 2 таблетки.

2.4. Вынос на носилках, транспортировка в МПП.

3.1. С сортировочного поста больной направляется на сортировочную площадку.

3.2. С сортировочной площадки направляется в перевязочную.

3.3. Эвакуация во вторую очередь, на носилках, автотранспортом.

4.1. Регистрация.

4.2. Промедол 2% - 1,0.

4.3. Ампициллин 1 млн ЕД в/м.

4.4. ПСС 3000 МЕ, анатоксин 1,0.

4.5. Инфильтрация мягких тканей р-ром новокаина с антибиотиками.

4.6. Повязка.

4.7. Иммобилизация лестничной шиной.

5.1. Поступает в приемно-сортировочное отделение МедСБ.

5.2. Затем направляется в чистую перевязочную.

6.1. Общий анализ крови и мочи - N.

6.2. Рентгенография - перелома бедра нет, инородное тело (осколок) мягких тканей н/3 бедра.

7. Осколочное ранение м/тканей н/3 бедра, инородное тело мягких тканей.

8.1. После предоперационной подготовки ПХО раненого во 2-ю очередь.

8.2. Затем эвакуация в специализированный госпиталь во 2-ю очередь.

9. В приемно-сортировочное отделение.

9.1. Регистрация.

9.2. Ампициллин 1 млн. ЕД в/м.

9.3. Промедол 2% - 1,0 в/м.

9.4. Димедрол 1% - 1,0 в/м.

9.5. Атропин 0,1% - 1,0 в/м.

10. Ингаляционный масочный наркоз.

11.1. Обработка операционного поля (раны).

11.2. Рассечение раны.

11.3. Иссечение нежизнеспособных тканей.

11.4. Удаление инородного тела (при возможности).

11.5. Гемостаз.

11.6. Орошение антисептиками.

11.7. Сквозное дренирование

11.8. Тампонада раны.

11.9. Иммобилизация окончатой гипсовой повязкой.

12.1. Ампициллин 1 млн. ЕД в/м 6 раз.

12.2. Стрептомицин 0,5 в/м 2 раза.

12.3. Промедол 2% - 1,0 3 раза.

12.4. В дренаж: р-р новокаина 0,25% - 100,0 + 1,0 ампициллина 2 раза.

13.1. Нагноение раны.

13.2. Развитие флегмоны.

13.3. Сепсис.

Задача № 8

1. Сквозное пулевое ранение м/тканей с/3 правого бедра. Подозрение на перелом бедра.

2.1. Повязка.

2.2. Промедол 2% - 1,0.

2.3. Вынос и эвакуация в участковую б-цу.

3.1. С СП направляется на сортировочную площадку.

3.2. С сортировочной площадки в перевязочную.

3.3. Эвакуация во 2-ю очередь на носилках, автотранспортом.

4.1. Регистрация.

4.2. Промедол 2% - 1,0.

4.3. Метициллин 1 млн. ЕД в/м.

4.4. Кордиамин 2,0 в/м.

4.5. Обкалывание ран р-ром новокаина с антибиотиками.

4.6. Давящая повязка.

5.1. Поступает в приемно-сортировочное отделение БСМП.

5.2. Оттуда в противошоковую палату.

5.3. Затем направляется в чистую перевязочную.

6.1. Общий анализ крови Нв 65 г/л. Н-0,4, уд. вес крови 1056. Ожидается кровопотеря - 500,0 мл.

6.2. Рентгенография - перелома бедра нет.

7. Сквозное пулевое ранение м/тканей с/3 правого бедра. Шок 1 ст.

8.1. После противошоковой терапии выполнение ПХО раны.

8.2. Эвакуация во 2-ю очередь на носилках.

9. В приемно-сортировочном отделении.

9.1. Регистрация.

9.2. Промедол 2% - 1,0.

9.3. Метициллин 1 млн. ЕД в/м.

В противошоковой палате:

9.4. Реомакродез 1000,0 в/в.

9.5. Кордиамин 2,0 в/в.

9.6. Димедрол 1% - 1,0 в/м.

9.7. Атропин 1% - 1,0 в/м.

10. Эндотрахеальный наркоз.

11.1. Обработка операционного поля.

11.2. Иссечение кожных краев раны передней поверхности бедра и иссечение нежизнеспособных тканей по ходу раневого канала.

11.3. Иссечение кожных краев раны задней поверхности бедра и иссечение нежизнеспособных тканей по ходу раневого канала.

11.4. Гемостаз.

11.5. Орошение антисептиками.

11.6. Сквозное дренирование.

11.7. Тампонада раны.

11.8. Иммобилизация гипсовой лонгетой.

12.1. Метициллин 1 млн. Ед в/м х 6 раз.

12.2. Канамицин 0,5 в/м х 2 раза.

12.3. Промедол 2% - 1,0 х 3 раза.

12.4. Кордиамин 2,0 х 3 раза.

12.5. В дренаж: 1/4 % р-р новокаина 100,0+1,0 метициллина.

13.1. Нагноение раны.

13.2. Околораневая флегмона.

13.3. Сепсис.