Вопрос № 31 (3)

Ришта Dracunculus medinensis— возбудитель дракункулеза. Длина самки до 120 см, самца —только 2 см. Заболевание распространено в зонах с тропическим и субтропическим климатом, раньше встречалось в Средней Азии.

Жизненный цикл ришты связан с водной средой. Окончательные хозяева ришты—человек, обезьяны, домашние и дикие млекопитающие, у которых черви локализуются под кожей ко­нечностей. У человека наибо­лее частая локализация — под кожей ног в области суставов. Описаны случаи обнаружения гельминта под серозной обо­лочкой желудка, под мозговы­ми оболочками, в стенке пи­щевода. Над передним концом зрелой самки образуется кож­ный пузырь, заполненный се­розной жидкостью. Человек при этом ощущает сильный зуд, проходящий при сопри­косновении с водой. Опуска­ние ног в воду сопровождается разрывом пузыря и рождени­ем живых микроскопических личинок, которые сразу про­глатываются промежуточными хозяевами—циклопами. В полости тела циклопов они че­рез несколько дней достигают инвазионное и при прогла­тывании с водой таких рачков попадают в кишечник, а затем мигрируют под кожу.

Весь жизненный цикл ришты длится 1 год. Кроме общих аллергических реакций обязательно проявляется и местное воздействие паразита: локальные воспалительные реак­ции и нарушение функций суставов, прилежащих к зоне поражения.

Диагностика при типичной локализации проста: паразит виден под кожей. Атипичное расположение гельминта требует примене­ния иммунологических реакций.

Личная профилактика также проста —кипячение или фильтрация питьевой воды, взятой из открытых водоемов. Общественная профилактика — современное водоснабже­ние обеззараженной водой; вы­явление и лечение больных га­рантирует успех в борьбе с этим заболеванием.

Вопрос № 32 (3)

Сем. Filarioidea и вызывают заболевания—филяриатозы. Половозрелые особи, или филярии, обитают в разных тканях внутренней среды основного хозяина, а рождаемые ими личинки, или микрофилярии, периодически поступают в кровь и лимфу и некоторое время находятся там (рис. 20.18). Если в этот момент на хозяина нападают кровососущие насекомые, микрофи­лярии с кровью поступают в желудок, оттуда в мышцы переносчика и за одну или несколько недель достигают там инвазионности, переходят в хоботок переносчика и затем, при укусе —в кровь основного хозяина. У некоторых видов филярии может быть не­сколько основных хозяев (человек, обезьяна, собака и т. д.), а переносчики всегда специфичны.

В связи с тем что в переносчиках происходит развитие личинок паразита, они являются одновременно и промежуточными хозяева­ми. Длительные взаимные адаптации филярии, их хозяев и пере­носчиков привели к своеобразному эффекту — у большинства филярии происходит выход личинок в кровяное русло в строго определенные часы суток, соответствующие периодам макси­мальной активности переносчиков. Так, у филярии, переносчи­ками которых являются комары, личинки поступают в кровь в вечерние и ночные часы суток. Если переносчиками являются слепни, то появление микрофилярии в Крови приурочено к утренним и дневным часам. В том случае, когда переносчиками служат мокрецы, активность которых больше зависит от влажно­сти воздуха, выход микрофилярии в кровь лишен периодичности. Эти особенности биологии филярии необходимо учитывать при постановке диагноза и брать кровь у больных для обнаружения в ней микрофилярии в то время, когда наличие их там наиболее вероятно. Профилактика филяриатозов —выявление и лечение больных, борьба с переносчиками.