3 Bilet

1 Реформы здравоох-я: страх и сем медицина

В условиях дефицита финансов, необходимо развите первичной медико-санит помощи (ПМСП) на принципах семейной медицины. На ур ПМСП можно заканчивать лечение до 90% пациентов (требует 25-30% финансов здравоохранения), что повышает результативность здравоохранения.

В 1995 году приказом МЗО Украины от 22.06.95, №114 утверждена должность - „врач общей практики (семейный врач)” и была открыта интернатура по семейной медицине

семейная медицина - это долгосрочное медицинское обслуживание здоровых и больных людей, независимо от возраста и пола, при котором особое внимание уделяется всестороннему изучению личности, ее семейного и социального окружения.

Страховая медицина–система товарно-рыночных отношений в сфере здравоохранения.

Товаром является конкурентоспособная, качественная, достаточная по объему медицинская услуга.

-система общест здравоохр-я, эконом основу которой составляет финансир-е из спец страховых фондов.Декрет кабмина «О страховании» май 1993, закон «о страховании» март 1996 Необходимость перехода к страховой медицине в экон-соц отношении переход на стр мед в Укр. Является необходимостью, кот-ая обусловлена: 1. Соц незащищ-тью бол-х и работников отрасли 2.недостат фин обеспеч-ть 3.недост тех оснащенность

Пути реформирования: 1.сохранение и развитие сети учреждений перв доврачебной помощи в селе, укомлектование мед оборудованием, квал кадрами.2.перевод на основы семейной медицины перв звена врач мед помощи населению 3. Приближение скорой и неотложной помощи к населению 4.развитие стационарозаменяющих форм мед помощи (днев стац стац на дому). 5. Сокращение стац больничных коек 6.развитие высокотехн видов специал медпомощи, укр-е матер-тех базы. 7. Развитие сети, обеспеч-ей реализацию госуд гарантий по предотвращению растр-я соц. Опасных заб-й (туб спид инф заб-я) 8.разгрузка бюджета и внедрение многоканал финанс-я затрат на мед помощь нас-ю внедрение добро вол мед страхования. 9.усовершен-е системы повыш-я квалиф-ии мед кадров (целевые выездные циклы повыш-я квал-и, неперывное последиплом обр-е). 10.активное использование потенциала общества в вопросах: аттестации врачей ср мед перс, аккредитации лпу комм собст-ти, контроль за соблюдением отрасл стандартов , внедр-е инновац достиг-й совр мед. 11. Реформированиесистемы управления отраслью на резон уровне(орган-я район и гор отд здрав-я в стр-ре местных органов исп власти реструктуризація мед объединений.

2 Демография.

Демография – это наука о населении (народонаселение) в его общественном развитии. Медицинская демография – это наука, которая изучает влияние социально-медицинских факторов на процессы механического и естественного движения населения и имеет своей целью улучшение показателей здоровья населения.

Основные направления статистического изучения народонаселения:

Статика – изучает параметры народонаселения на определенный момент времени.

Динамика – движение населения – изменение параметров народонаселения за определенный период времени.

а) движение естественное (рождаемость, смертность);

б) движение механическое (миграция).

Одним из основных способов изучения населения посредством статики является перепись населения.

Перепись – это статистическое мероприятие, посредством которого контролируются и изучаются параметры народонаселения. Плановая перепись проводится 1 раз в 10 лет.

Различают механической движение населения, или миграцию - перемещение его групп как в самой стране, области, районе - внутреннюю миграцию, так и выезд за границы государства - внешнюю миграцию: эмиграцию (выезд за границу на постоянное проживание) и иммиграцию (въезд на постоянное проживание).

В демографии миграционные процессы различаются по территориальному признаку и по длительности.

По территориальному принципу миграция разделяется на: а) межгосударственную (в пределах одного континента, между соседними государствами); б) в границах одного государства.

По длительности миграция может быть:

• постоянная, когда мигранты остаются на новом месте на постоянное проживание или длительное время;

• сезонная (переезд на непродолжительное время, отъезд на сезонные работы);

• "маятниковая" (ежедневный отъезд сельских жителей на работу, на обучение в города и возвращение вечером к своему постоянному месту проживания).

Различают также состав мигрантов в зависимости от направления миграции - в город или сельскую местность. Наибольшее значение приобретает миграция в города, промышленные районы, что предопределяет процесс урбанизации.

Естественное движение или воссоздание населения показывает, обеспечивают ли существующие уровни рождаемости и смертности прирост населения. Разница между показателями рождаемости и смертности получила название естественный прирост.

Для того чтобы численность населения не уменьшалась, рождаемость должна быть выше смертности, т.е. должен быть позитивный естественный прирост. Именно таким был естественный прирост в Украине до 1991 года, а, начиная с 1991 г. в целом в Украине, а в сельской местности еще с 1979 г., показатели смертности начали превышать показатели рождаемости, т.е. был зафиксирован так называемый негативный (отрицательный) естественный прирост населения или депопуляция.

К основным демографическим показателям принадлежат показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней ожидаемой длительности жизни, а также один из вековых показателей смертности - смертность младенцев, т.е. детей в возрасте до 1 года.