4. Дифференциально-диагностические подходы к синдрому желтух

Дифференциальная диагностика различных видов желтух и выявление причин основана на тщательном обследовании больного, включающем лабораторные и инструментальные методы.

1. Анамнестические данные

• наличие в семье состояний, протекающих с гемолизом или заболеваниями печени (_______________________________________________________

______________________________________________________________);

• трансфузии препаратов крови, сведения о запрете на донорство (_______

• ____________________________________________________________);

• тщательно собранный эпидемиологический анамнез: контакты с больным вирусным гепатитом и другими инфекционными заболеваниями, группы риска, пребывание в эпидочагах (_________________________________);

• контакт с токсическими веществами, в том числе промышленными (___________________________________________________________);

• прием лекарственных средств, предшествующий желтухе (___________________________________________________) (схема 5);

Схема 5. Влияние лекарственных препаратов на печень

• тщательно собранные сведения о потреблении алкогольных напитков (_____________________________________________________________);

• операции на органах брюшной полости (___________________________

______________________________________________________________);

• приступы болей в животе (_______________________________________

______________________________________________________________).

2. Возраст пациентов

• новорожденные (________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________);

• подростки (_________________________________________________);

• взрослые (___________________________________________________

____________________________________________________________

______________________________________________________________).

3. Данные клинического осмотра

• _____________________________________________________________;

• ____________________________________________________________;

• ____________________________________________________________;

• внепеченочные знаки (__________________________________________

____________________________________________________________);

• цвет кала и мочи.

• увеличение печени и селезенки, наличие болезненности при пальпации, консистенция (схема 6);

Схема 6.

Дифференциально-диагностическое значение гепатоспленомегалии

4. Диагностические исследования

• лабораторная диагностика (____________________________________);

• ____________________________________________________________;

• инструментальные методы (______________________________________

_____________________________________________________________);

• гематологические методы исследования (__________________________).