Особенности дифференциальной диагностики паренхиматозных желтух

При паренхиматозной желтухе различного генеза наблюдается ряд характерных симптомов, позволяющих отличить ее от других видов желтух:

• ____________________________________________________________ (теплый тон) склер и кожи;

• печеночные знаки (____________________________________________

____________________________________________________________), равномерное увеличение печени, плотность которой зависит от длительности заболевания;

• симптомы портальной гипертензии (______________________________

____________________________________________________________

______________________________________________________________);

• при биохимическом исследовании крови обнаруживают признаки цитолиза гепатоцитов (________________________________________

___________________________________________________________), повышение показателей тимоловой и снижение показателей сулемовой пробы;

• нарушение синтетической функции печени (________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________).

3. Механические желтухи

Место для вклеивания фрагмента текста «Механические желтухи» после окончания лекции

Рисунок 3. Нарушение метаболизма билирубина при механических желтухах

Причинами механической желтухи могут являться:

• обтурация печеночного или общего желчного (холедохолитиаз) протоков, фатерова соска _______________________________________________;

• сдавление желчных протоков снаружи ____________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________;

• рубцовое сужение общего желчного протока после операций, _________;

• _____________________________________ желчных путей.

1 место - ____________________ (35-40%);

2 место - _______________________________________________ (30-35%);

3 место - ______________________________________ (10-12%);

4 место - _________________________________________ (1-2%).

Более редкими причинами являются: склерозирующий холангит, воспалительные и посттравматические стриктуры холедоха.

Особенности дифференциальной диагностики механических желтух

При гемолитической желтухе различного генеза наблюдается ряд характерных симптомов, позволяющих отличить ее от других видов желтух:

• _____________________________________________________________

_________________________________________________ склер и кожи;

• б

  

  олевой синдром;

• ______________________ кал и ______________ моча («цвета пива»);

• биохимические маркеры холестаза: ______________________________

____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________;

• брадикардия и снижение АД при действии желчных кислот на рецепторы и центр блуждающего нерва, синусовый узел сердца и кровеносные сосуды;

• утомляемость и астено-вегетативные расстройства: ___________________

_______________________________________________________________

_____________________________ в результате токсического действия желчных кислот на ЦНС;

• ___________________________в результате раздражения нервных окончаний кожи желчными кислотами.