Санкт-Петербургский государственный университет

им. акад. И.П. Павлова

Кафедра общественного здоровья и здаравоохранения

КУРСОВАЯ РАБОТА

Тема: «Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 2003 год»

Студент:

Преподаватель:

Санкт-Петербург

2011

1. Актуальность темы исследования

Среди хирургических заболеваний, требующих неотложного оперативного лечения, острый аппендицит, безусловно, занимает лидирующее место. Острое развитие деструктивных процессов в червеобразном отростке и возник­новение осложнений требует оказания экстренной хирургической помощи с максимально ранние сроки от начала заболевания. Полиморфизм клинических признаков, разнообразие болезней, протекающих с псевдоаппендикулярным синдромом и охватывающих разные возрастные группы - вот что обуславли­вает положение, при котором практически каждый врач в своей профес­сиональной дея1ельности не только встречаетсм с данным заболеванием, но и вынужден принимать безотлагательные решения. В детском возрасте аппендицит имеет ряд особенностей по сравнению с взрослыми, течение его более тяжелое, а диагностика трудна, особенно у детей младшего возраста.

Число диагностических ошибок у больных острым аппендицитом остается достаточно высоким. Гипердиагностика острого аппендицита приводит к неоправданным аппендэктомиям, когда при гистоморфологическом исследовании воспалительные изменения в червеобразных отростках отсутствуют. Именно у этих пациентов часто оказываются не диагностированными различные за­болевания, являющиеся причиной рецидивов болей в животе после аннендэктомии. Однако, с другой стороны, своевременно не диагностированный острый аппендицит закономерно приводит к осложнениям, порой фатальным. Указанные факты требуют постоянной и кропотливой работы по улучшению качества клинической диагностики этого заболевания.

В большинстве случаев диагностика ocтpoгo аииендицша не представляет трудностей, да и техникака операции относительно проста, даже начинающий хирург с успехом выполняет типичную аппендэктомию. Несмотря па стремительное внедрение с медицину новых технологий, улучшающих диагностику, позволяющих с минимальной травматичностью выполнять операции, количество послеоперационных осложнений остается достаточно высоким - летальность стабильно составляет 0,1-0,3%. С учетом

того, что ежегодно в нашей стране производятся сотни тысяч операций по поводу ocтpoтo аппендицита, результаты удручают, а проблема ocтpoгo аппендицита остается чрезвычайно актуальной. По данным Oбщества xиpypгической службы Департаментов Здравоохранения Москвы и Московской области за 1996-2000 годы в городе было оперировано 59124 больных острым аппендицитом, умерло 204 человека (0,34 %); в Московской области за это же время было оперировано 64672 человека, умерло 175 (0,27%).

2. План исследования

Цель исследования: анализ больничной летальности при острых нарушениях мозгового кровообращения за 2006 год;

Единица наблюдения: больной (пациент) хирургического стационара.

Объем наблюдения: 20 единиц.

Метод наблюдения: выборочный.

Наблюдение: текущее.

Методика: выкопировка данных из статистических карт выбывшего их стационара.

3. Программа исследования

1. Пол больного

2. Возраст больного

3. Диагноз при поступлении в стационар

4. Кем направлен больной

5. Время прошедшее от начала заболевания до госпитализации

6. Впервые ли госпитализирован по поводу данного заболевания

7. По экстренным ли показаниям госпитализирован

8. Причина смерти

4. Группировка и шифровка данных

№	Признак	Группа	Шифр
1	Пол больного	мужской	1
		женский	2
2	Возраст больного	<50	1
		50-59	2
		60-69	3
		70-79	4
		>80	5
3	Диагноз при поступлении	Атеросклероз сосудов г. м	1
		ГБ III, инсульт	2
		ОНМК	3
		ЦВБ	4
4	Кем направлен больной	Врач общей практики сельск	1
		Врач смп	2
		Участковый терапевт поликлиники	3
		Фельдшер фап	4
5	Время от начала заболевания	< 6 часов	1
		7-24 часов	2
		> 24 часов	3
6	Впервые ли госпитализирован	да	1
		нет	2
7	По экстренным ли показаниям госпитализирован	да	1
		нет	2
8	Причина смерти	Субарахноидальное кровотечение	1
		Внутримозговая гематома	2
		Инсульт	3