Адаптаційна модель Калісти Рой /і976/

Модель К.Рой також використовує досягнення в соціології та фізіології. Згідно з цією моделлю, людина - це істота, яка має набір взаємопов'язаних біологічної, психологічної та соціальної систем, які впливають на її поведінку. Для систем існує стан рівноваги, якого прагнуть досягнути люди. Людина є біопсихосоціальною істотою і пристосовується до змін чотирма сферами адаптації:

• фізіологічна система,

• Я-концепція /саморозуміння/,

• роль-функція, яку людина відіграє в житті,

• взаємозалежність /допомога/.

Фактори, що впливають на рівень адаптації, К.Рой називає подразниками, які бувають 3 типів:

• вогнищеві /в оточенні людини/,

• ситуаційні /виникають при медсестринських втручаннях/,

• залишкові /результат минулих переживань, відносин/.

Фізіологічна система - реакція людини на температуру, атмосферний тиск, вологість, їжу, воду, кисень та інші сенсорні по­дразники. Здатність справлятися з новими, незвиклими подразниками обумовлена фізіологічною системою адаптації.

Я-концепція - бажання людини пізнати себе, як свою поведінку, так і тілесний образ. Особливо ефективним цей спосіб адаптації є при під­готовці пацієнтів до операцій: ампутації кінцівки, мастектомії, накладенні стоми.

Роль-функція - зміна своєї ролі в житті в силу тих чи інших обставин /наприклад, активна фізично людина змушена через хворобу тривалий час знаходитись на пасивному ліжковому режимі/.

Взаємозалежність - намагання людей досягнути стану відносної рівноваги у різних відносинах / чоловік – жінка, батьки – діти, вчитель – учень, продавець – покупець, лікар - пацієнт/.

Способи адаптації і проблеми, що виникають у пацієнта в результаті

адаптації /за моделлю К.Рой/

Спосіб адаптації Прояви

Фізіологічний Неспокій

Порушення апетиту, блювання

Закрепи, пронос

Зневоднення, набряки

Гіпоксія, гіпервентиляція

Сонливість, безсоння

Гарячка, гіпотермія

Зниження розумової діяльності

Підвищення розумової діяльності

Порушення гормональної рівноваги

Фізична втома

Я-концепція Почуття вини, тривоги, безпорадності,

агресивність

Роль-функція Почуття невдачі, конфліктність

Взаємозалежність Почуття відчуження, відторгнення, суперництва,

самотності, самовираження

Потреба в медсестринській допомозі виникає, коли в оточенні лю­дини є брак засобів або можливостей використання способу адаптації. Медсестра вивчає системи адаптації пацієнта, визначає вогнищеві, ситуаційні та залишкові подразники із названих систем, а також виявляє потребу в медсестринській допомозі. Виявивши можливі подразники, що викликають неадекватну поведінку, медсестра разом з пацієнтом намічає цілі, що дозволять йому адаптуватись в оточуючому середовищі. Плануються втручання, які можуть змінити або подразники, або рівень адаптації. К.Рой вважає, що, на відміну від лікарів, які зосереджують свою увагу на біологічних /анатомічних та фізіологічних/ системах, роль медсестри - сприяти адаптації людини в період здоров’я і хвороби.

Застосування моделі К.Рой в медсестринському процесі.

Хвора дитина в лікарні щоразу при наближенні медсестри із шприцом проявляє ознаки агресивної поведінки /кричить, плаче, тікає/. В даному випадку адаптація проходить в межах системи "Взаємозалежність”. Дитина неадекватно реагує на сестру в білому халаті, шприц, який означає болючу ін’єкцію. Сестра, використовуючи дану модель, визначає конкретні фактори рівня адаптації. Те, що є подразником і створює проблеми для одного, для іншого може не створювати їх. Виявивши подразник, медсестра може розширити рівень адаптації або ліквідувати подразник. В цьому випадку медсестра може запропонувати дитині гру в “лікаря”, давши дитині можливість звикнути до білого халата та шприца. Ефективність медсестринського втручання оцінюється по тому, якщо дитина стала доброзичливою, привітливою із медсестрами, спокійно реагує на ін’єкції.

Інший випадок. Молодій жінці видалена молочна залоза, в результаті чого вона стала замкнутою, не хоче бачити відвідувачів, рідних та друзів. У цьому випадку наявне каліцтво діє як негативний подразник. Жінка не може підтримувати попередніх відносин з оточуючими. Пацієнтка не може виключити подразник - відсутність молочної залози. Медсестра в даному випадку може познайомити її з такою ж пацієнткою, яка адаптувалась до нових умов в подібній ситуації. Метою для даної пацієнтки може бути те, що вона контактуватиме з друзями та рідними, не буде замкнутою і самотньою.