V ступінь - потреба в самовиразі

А.Маслоу назвав самодосягнення найвищим рівнем потреби людини. Кожна людина прагне зробити щось краще, ніж інша. Для одного – це написати книгу, для іншого – виростити сад, для третього – виховати дітей, ще іншого – зробити певне наукове відкриття. Людина ставить перед собою певну мету і намагається її досягти, лише тоді вона задовольнить потребу в досягненні певної мети, самовираженні.

Отже, на кожному рівні ієрархії у пацієнтів можуть виникати одна чи декілька незадоволених потреб. Медсестра, складаючи план догляду за пацієнтом, повинна допомогти йому реалізувати хоча б деякі з них. Згідно з теорією А.Маслоу, пріоритетами є фізіологічні потреби у зв’язку з підтриманням певного комфорту життя людини.

Ступені людських потреб

(національний проект за М.Шегедин)

1 – Фізіологічні:

дихання, їжа, рідина, сон, рух, виділення, секс

2 – Безпека:

допомога, підтримка, захист одяг, оселя

3 - Морально-психологічні:

спілкування, любов, розуміння, прив’язаність сім’я, родина, друзі, колектив

4 – Соціальні:

вдячність, власна гідність, поведінка освіта, робота, дозвілля, володіння майном

5 – Самовираз:

самоутвердження, визнання, власні досягнення, незалежність

Завдання для самостійної роботи:

Завдання № 1. Розглянути та замалювати таблицю

“Ієрархія людських потреб по А. Маслоу”

Завдання № 2. Розв’язати ситуаційні задачі

Завдання № 3. Виявити потреби пацієнта

Завдання № 4. Здійснити догляд за пацієнтом із незадоволеними потребами

Хід виконання:

Завдання № 1. Ієрархія людських потреб за А. Маслоу

Завдання № 2.

Індивідуально кожному студенту розв’язати ситуаційну задачу на виявлення незадоволених потреб та вказати спосіб їх задоволення . (Задачі додаються)

Завдання № 3.

У відділенні стаціонару виявити потреби пацієнта та визначити спосіб їх задоволення (див. Додаток 1.)

Завдання № 4.

Скласти план та вжити заходи для задоволення потреб пацієнта ( див. Додаток 1.)

Додаток 1.

Потреба в диханні

Медсестра повинна:

• знати ознаки, які свідчать про недостатнє забезпечення організму киснем:

задишка, кашель, біль у грудній клітці, харкотиння, кровохаркання, ціаноз,

патологічні типи дихання, ядуха;

• підрахувати частоту дихання, визначати ЖЄЛ;

• стежити за частотою, глибиною та ритмом дихання;

• забезпечити зручне напівсидяче положення, постуральний дренаж;

• навчити дихальним вправам, техніці кашлю;

• подати кисень з кисневої подушки чи апарата Боброва;

• застосувати найпростіші методи фізіотерапії ( гірчичники, компреси);

• давати препарати, призначені лікарем.

Потреба в харчуванні та вживанні рідини

Медсестра повинна:

• знати показники віку, зросту, маси тіла пацієнта;

• з’ясувати наявність зубних протезів, можливість пацієнта самостійно приймати

їжу та рідину, знання пацієнта про раціональне харчування;

• можливість пацієнта забезпечити себе різноманітною їжею в достатній кількості;

• зібрати інформацію про апетит та фізичне навантаження пацієнта;

• навчити пацієнта та родичів принципам раціонального харчування;

• сприяти покращанню апетиту;

• надавати допомогу під час прийому їжі, у разі потреби – годувати та напувати;

• виконувати призначення лікаря.

Потреба у сні та відпочинку

Медсестра повинна:

• з’ясувати, чи добре пацієнт спить, чи легко засинає, які чинники впливають чи

погіршують сон;

• створити комфортний мікроклімат у палаті та ліжку, умови для адекватного

відпочинку;

• ознайомити з місцем розташування туалету, санвузла, сестринського поста,

засобами зв’язку;

• зменшити почуття неспокою і тривоги у зв’язку з незнайомим середовищем,

дослідженням, операцією та ін.;

• давати призначені лікарем препарати ( снодійні, знеболюючі, заспокійливі).

Потреба в одязі та особистій гігієні

Медсестра повинна:

• звернути увагу на вік пацієнта, зміни фізичного стану, пов’язані з віком,

індивідуальні особливості, стан шкіри, волосся, нігтів, зубів;

• з’ясувати знання дівчаток та жінок особливостей інтимної гігієни, а також

особливостей гігієни чоловіків;

• з’ясувати, як людина ставиться до особистої гігієни та одягу, як часто приймає

ванну чи душ, миє голову, чистить зуби, які чинники впливають на ці звички;

• дізнатись, що відомо пацієнту про вплив особистої гігієни на здоров’я, які

проблеми відносно гігієни існують зараз;

• надати допомогу пацієнту у здійсненні заходів особистої гігієни.

Потреба в підтриманні нормальної температури тіла

Медсестра повинна:

• вміти вимірювати температуру тіла в пахвинній ямці, паховій складці, ротовій

порожнині, прямій кишці;

• оцінити результат вимірювання, реєструвати в температурному листку;

• надавати допомогу при підйомі температури ( зігрівання ковдрою, грілками,

гарячим чаєм), при гіпертермії (застосування міхура з льодом, холодних компресів

та ін.), при критичному падінні температури ( боротьба з колапсом, заміна білизни).

Потреба в русі

Медсестра повинна:

• визначити можливість пересування та самодогляду, об’єм необхідної допомоги,

ризик розвитку чи наявність пролежнів, стан депресії;

• з’ясувати, наскільки обмеження рухливості впливає на стан залежності пацієнта;

• проводити заходи профілактики та лікування пролежнів;

• навчити пацієнта та родичів методам самодогляду, вправ в межах рухомості

суглобів.

Потреба в підтриманні безпечного навколишнього середовища

Медсестра повинна:

• оцінити ризик виникнення нещасних випадків ( порушення зору, слуху, ходи,

старечий чи дитячий вік);

• навчити пацієнтів та їх родичів попереджати ризик падіння, опіків, внутрішньо-

лікарняної інфекції, отруєння, насильства та іншої небезпеки;

• не допустити перетворення потенційних проблем на дійсні.

Потреба в фізіологічних відправленнях

Медсестра повинна:

• бути делікатною під час проведення суб’єктивного та об’єктивного обстеження

сечостатевої системи;

• з’ясувати можливість пацієнта самостійно регулювати фізіологічні відправлення

• знати порушення сечовиділення та розлади стільця ( дизурія, пронос, закреп,

метеоризм, енурез та ін.);

• своєчасно проводити туалет зовнішніх статевих органів лежачим хворим;

• навчити пацієнтів та їх родичів техніці підмивання;

• стежити за стільцем та діурезом, вчасно подавати судно та сечоприймач;

• здійснювати догляд за постійним катетером, застосовувати памперси;

• проводити дезінфекцію індивідуальних сечо- та калоприймачів.

Потреба у праці та відпочинку

Медсестра повинна:

• з’ясувати, яким видом діяльності займається пацієнт, умови праці, тривалість

роботи та відпочинку;

• з’ясувати можливість відпочинку, звички, хобі, які проблеми існують на роботі

та під час відпочинку;

• вияснити, що знає пацієнт про вплив умов праці та відпочинку на здоров’я;

• давати рекомендації про дотримання здорового способу життя, заняття

фізкультурою та спортом, загартування.

Потреба в спілкуванні

Медсестра повинна:

• оцінити чинники, які впливають на спілкування (вік, стан мови, зору, стан

залежності, свідомості, психологічні чинники, соціально-культурні, політико-

економічні, оточуюче середовище та ін.);

• спостерігати за пацієнтом, його сім’єю, його поведінкою;

• створити комфортні умови в палаті та відділенні для нормального спілкування.

Питання для самоконтролю:

1. Що таке здоров’я?

2. Що покладено в основу ієрархії за Маслоу?

3. Назвіть першу ступінь людських потреб.

4. Перерахуйте фізіологічні потреби.

5. Які соціальні потреби має людина?

6. До якого ступеня потреб належить потреба в безпеці?

7. Які проблеми можуть виникати при незадоволенні психологічних потреб?

8. Назвіть фактори ризику для здоров’я.

9. Якими показниками характеризується суспільне здоров’я?

Література:

1. Губенко І.Я. з співавт. Медсестринський процес. Основи сестринської справи та

клінічне медсестринство. – Київ. “Здоров’я”. 2001, ст. 5 – 18.

2. Кудрявцева Т.О. Сестринський процес: етапи, зміст, документація. Навчально-

методичний посібник.- Київ.“Здоров’я”. 2001, ст. 3 – 21.

3. Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи (курс лекцій). Тернопіль. Укрмедкнига.1999.

4. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела.

Т.1,2.Москва.1998.

5. Шевчук М.Г. Сестринська справа. Київ. Здоров'я. 1992.

6. Нетяженко В.З. Загальний та спеціальний догляд за хворими. Київ. Здоров'я. 1996.

7. Лесик – Лісна О.А., Шегедин М.Б. Медсестринські моделі. Львів. 1999.

8. Лесик – Лісна О.А. Медсестринський процес. Львів. 1999.