Зміст заняття Планування медсестринських втручань - третій етап медсестринського процесу

Планування так само, як оцінка стану пацієнта, залежить від вибраної моделі медсестринської справи. Суть планування полягає в:

- визначенні пріоритетності ( черговості) вирішення проблем;

- визначенні разом з пацієнтом мети (очікуваного результату) для кожної проблеми;

• визначенні характеру та обсягу медсестринських втручань, необхідних для

досягнення поставленої мети;

- визначення ресурсів, кола осіб, залучених до догляду;

• визначення частоти, тривалості медсестринських втручань;

• встановлення кінцевого терміну оцінки результатів.

Визначаючи мету для кожної проблеми, слід враховувати: побажання пацієнта та членів його родини, можливості медсестри та ресурси, професійний досвід.

Визначивши мету догляду, медсестра разом з пацієнтом може визначати ефективність їх спільних дій у вирішенні проблем. Без визначення мети неможливо достовірно оцінити результат медсестринських втручань. Щоб вірно оцінити результат, мету необхідно вказувати у визначених показниках, тобто виразити як зміну поведінки пацієнта, його словесну реакцію, конкретні зміни, помічені медсестрою, визначені певні фізіологічні показники.

Наприклад, проблема - у пацієнта знижений апетит в результаті високої гарячки. Очікуваний результат (мета) - у пацієнта покращития апетит (з його слів - пацієнт з’їдає весь раціон, - пацієнт не втратив ваги. Таким чином, мета догляду - те, чого прагнуть досягти пацієнт і медсестра в результаті реалізації плану. Мета повинна бути націлена на пацієнта і записана простими словами, щоб розуміти однозначно. Мета передбачає тільки позитивний результат:

• зменшення або зникнення симптомів, що викликають хвилювання у пацієнта та

тривогу медсестри;

• покращання самопочуття;

• розширення можливостей самодогляду в рамках фізіологічних потреб;

• зміна ставлення до свого здоров’я.

У міру зміни стану пацієнта буде змінюватись рівень незадоволення його потреб, а значить, буде змінюватись і мета догляду. Тому необхідно постійно оцінювати досягнення очікуваного результату.

Спочатку планують для вирішення пріоритетні проблем - першочергові, які становлять загрозу для життя пацієнта.

Перш, ніж обговорювати мету догляду з пацієнтом, медсестра повинна:

- вияснити, якого результату хоче домогтись пацієнт;

- оцінити його можливості виконувати певні заходи самодогляду;

- оцінити, чи зможе пацієнт оволодіти навиками самодогляду.

Визначення об’єму медсестринських втручань.

Медсестринські втручання, записані в план догляду, - перелік дій, які застосовує медсестра для вирішення проблем конкретного пацієнта. Якщо проблема потенційна, то втручання повинно бути направлене на попередження переходу її в дійсну. В плані догляду може бути декілька медсестринських втручань стосовно однієї проблеми. Це надає впевненості і медсестрі, і пацієнту в тому, що для досягнення поставлених цілей застосовуються всі можливі дії. Медсестринські втручання повинні:

- базуватись на наукових принципах;

- бути конкретними і чіткими;

- бути реальними в межах відведеного часу і кваліфікації медсестри;

- бути спрямованими на конкретну проблему.

Плануючи ті чи інші медсестринські втручання, слід не лише перелічити їх пацієнту, але й пояснити, з якою метою вони призначені. Дослідники сестринської справи виявили : якщо призначення сформульовані загальними фразами, вони можуть бути сприйняті різними медсестрами по-різному. Не можна записати: «Збільшити прийом рідини». Виникає ряд запитань: «Скільки, коли, яку рідину, як часто давати пити?» Якщо ж призначення визначені конкретними термінами, вони будуть виконуватись чітко, наприклад: “Пацієнт випиватиме за добу всього 2 л рідини ( чай, вода, сік, компот).

План медсестринських втручань повинен включати п’ять основних блоків

міроприємств:

1. Підготовка пацієнта до лабораторних, рентгенологічних, інструментальних та інших

додаткових методів обстеження пацієнта.

2. Спостереження за станом пацієнта, функцією органів та систем.

3. Виконання лікарських призначень.

4. Допомога у виріщенні супутніх проблем та задоволенні потреб пацієнта.

5. Навчання пацієнта і його оточення самодогляду та взаємодогляду.

Завдання для самостійної роботи:

Завдання №1. Зобразити структуру ІІІ етапу медсестринського процесу

Завдання № 2. Робота у відділенні.

Завдання № 3. Скласти план медсестринських втручань.

Завдання № 4. Розв’язання ситуаційних задач.

Хід виконання:

Завдання №1. Структура ІІІ етапу медсестринського процесу

Планування медсестринських втручань

Підготовка пацієнта до лабораторних, рентгенологічних,

інструментальних та інших методів обстеження пацієнта

Спостереження за станом пацієнта, функцією органів

та систем

Виконання лікарських призначень

Допомога у виріщенні супутніх проблем

та задоволенні потреб пацієнта

Навчання пацієнта і його оточення самодогляду та взаємодогляду

Завдання № 2.

Робота у відділенні з виявлення проблем пацієнтів, складання плану догляду,

допомога у вирішенні проблем і задоволенні потреб пацієнтів.

(Повторення засвоєних навичок з догляду за пацієнтами: догляд за шкірою, очима, носом та

слуховими проходами, годування тяжкохворих, подача судна, сечоприймача, допомога при

кашлі, задишці, гіпертермії, гіпертензії, виконання ін’єкцій, вимірювання температури тіла,

пульсу, АТ, частоти дихання.)

Завдання № 4. Розв’язання ситуаційних задач (індивідуально для кожного студента).

Скласти план медсестринських втручань при наявних проблемах пацієнтів:

1. Задишка, ціаноз.

2. Сухий кашель.

3. Вологий кашель з великою кількістю харкотиння.

4. Біль в ділянці серця, за грудиною.

5. Гіпертензія.

6. Дефіцит самодогляду через нерухомість (параліч кінцівок).

7. Схильність до закрепів.

8. Блювання.

9. Затримка сечовипускання.

10. Гіпертермія.

11. Пролежні в ділянці попереку.

Завдання № 3. На основі виявлених проблем пацієнта скласти план

медсестринських втручань.

ІІІ – ІV. Планування медсестринських втручань та їх реалізація

Дата

Медсестринські втручання

день

Ніч

день

ніч

день

ніч

День

ніч

День

ніч

день

ніч

1.1 Підготовка пацієнта до лабораторних обстежень

Аналізи крові:

Загальний

На рівень глюкози

RW

Аналіз сечі:

Загальний

Аналізи калу:

Загальний

На яйця гельмінтів

Інші аналізи:

1.2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження

ЕКГ

УЗД

R-графія (-скопія)

Інші обстеження:

Підпис медсестри

Підпис пацієнта

Дата

Медсестринські втручання

день

ніч

день

ніч

день

ніч

День

ніч

день

ніч

день

ніч

3. Виконання призначень лікаря

Парентеральне введення ліків:

в/в

в/м

п/ш

в/ш

Інші:

Ентеральне введення ліків:

Per os

Інші:

Підпис медсестри

Підпис пацієнта

Дата

Медсестринські втручання

день

ніч

день

ніч

день

ніч

День

ніч

день

ніч

день

ніч

4. Вирішення супутніх проблем і потреб пацієнта (психологічних, соціальних)

5. Навчання пацієнта та його оточуючих само- та взаємодогляду

V. Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція

Підпис медсестри

Підпис пацієнта

Питання для самоконтролю:

1. Яка мета третього етапу мед сестринського процесу?

2. З чого починає медсестра складання плану м\с втручань?

3. Що таке пріоритетні проблеми?

4. Що включає план догляду за пацієнтом?

5. Якою повинна бути мета м\с втручань?

6. Кого слід залучати до здійснення догляду?

7. Які проблеми плануються для вирішення в першу чергу?

8. Коли планується кінцева дата оцінки результатів м\с втручань?

9. Який документ заповнює медсестра на третьому етапі процесу?

Література:

1. Губенко І.Я. з співавт. Медсестринський процес. Основи сестринської справи та клінічне

медсестринство. – Київ. “Здоров’я”. 2001, ст.150 – 156.

2. Кудрявцева Т.О. Сестринський процес: етапи, зміст, документація. Навчально-методичний

посібник.- Київ.“Здоров’я”. 2001, ст. 60 – 66.

3. Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи (курс лекцій). Тернопіль. Укрмедкнига.1999.

4. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Т.1,2.Москва.1998.

5. Шевчук М.Г. Сестринська справа. Київ. Здоров'я. 1992.

6. Нетяженко В.З. Загальний та спеціальний догляд за хворими. Київ. Здоров'я. 1996.

7. Лесик – Лісна О.А., Шегедин М.Б,. Медсестринські моделі. Львів. 1999.

8. Лесик – Лісна О.А. Медсестринський процес. Львів. 1999.

Практичне заняття № 6

Тема: Четвертий етап медсестринського процесу – реалізація плану

медсестринських втручань

Мета: Реалізувати план медсестринських втручань, вдосконалювати навички догляду за

пацієнтом відповідно до складеного плану

Забезпечення заняття: ситуаційні задачі, медичні карти стаціонарного хворого, листки лікарських призначень, температурні листки, таблиці «Четвертий етап медсестринського процесу», предмети догляду за пацієнтом, оснащення процедурного кабінету, медикаменти, медичні інструменти, перев’язувальний матеріал.

Студент повинен знати:

• людські потреби за А. Маслоу;

• роль медсестри в догляді за пацієнтом;

• функції медсестер;

• правила догляду за пацієнтом;

• техніку практичних маніпуляцій.

вміти:

• скласти та реалізувати план медсестринських втручань;

• спостерігати за станом пацієнта і оцінювати його;

• допомагати в задоволенні потреб пацієнта;

• досконало володіти практичними навичками з догляду за пацієнтами;

• виконувати лікарські призначення;

• надавати невідкладну допомогу;

• навчати пацієнта самодогляду;

• попереджувати потенційні проблеми;

• створювати оптимальні умови для одужання;

• спілкуватись з пацієнтом та членами його родини на основі етико-деонтологічних

норм;