Мистецтво ставити запитання Тип запитання Приклад

1. Загальні — Як справи? Як почуваєтесь?

2. Конкретні — Як Ваше прізвище? Чи любите Ви страви з картоплі?

3. Навідні — Ви не будете палити?

Ви будете більше займатися фізичними вправами після виписування з лікарні?

4. Пробні — Ви кажете, Ваш чоловік багато працює? Останнім часом біль у шлунку

посилився?

5. Множинні — Ви кажете, Ваш чоловік багато працює?

Як Ви справляєтеся сама з дітьми?

Додаток 2. Спостереження за зовнішнім виглядом та станом пацієнта

Назва заходу

Послідовність дій

Загальне спостереження за хворим Посистемне обстеження

З'ясувати стан свідомості. Охарактеризувати положення хворого у ліжку (активне, пасивне, вимушене), вираз обличчя, стан шкіри (колір та вологість). Виявити наявність набряків (місцевих, загальних). Підрахувати частоту дихання, визначити тип, ритм дихання та наявність клекотливого дихання. Зафіксувати основні симптоми, які характеризують стан органів дихальної системи (кашель, задишка, виділення харкотиння, кровохаркання); Підрахувати частоту пульсу, визначити його властивості, виміряти AT. Зафіксувати основні симптоми, які характеризують стан органів серцево-судинної системи (біль у серці, порушення пульсу та AT); Дослідити стан органів травної системи (контроль за станом ротової порожнини, розладами випорожнень, огляд блювотних мас, калу); Визначити стан органів сечовидільної системи ( ниркова колька, порушення діурезу та зовнішнього вигляду сечі)

Перелік обов'язкових об'єктивних обстежень

1. Зовнішній огляд (загальний стан, зовнішній вигляд, свідомість, положення пацієнта в

ліжку, рухомість, стан шкіри і слизових оболонок (колір і вологість), тургор, наявність набряків).

2. Вимірювання зросту, зважування об’ємів.

3. Підрахунок ЧДР, визначення глибини та ритму дихання..

4. Визначення ЧСС.

5. Вимірювання AT (на обох руках).

6. Вимірювання температури тіла.

7. Визначення водного балансу (за наявності набряків).

8. Визначення добового діурезу (за наявності набряків).

Питання для самоконтролю:

1. Що таке медсестринський процес?

2. Яка мета медсестринського процесу?

3. З яких етапів складається медсестринський процес?

4. Яке значення медсестринського обстеження?

5. В яких напрямках проводиться обстеження пацієнта?

6. З яких джерел можна одержати інформацію про пацієнта?

7. Які є види обстеження?

8. Що належить до суб’єктивного обстеження?

9. Що належить до об’єктивного обстеження?

10. Що таке антропометрія?

11. Які фізіологічні норми пульсу, АТ, температури тіла, дихання?

12. Які є методи додаткового обстеження?

13. Яку документацію заповнює медсестра на першому етапі м/с процесу?

Література:

1.Губенко І.Я. з співавт. Медсестринський процес. Основи сестринської справи та

клінічне медсестринство. – Київ. “Здоров’я”. 2001, ст. 64 – 74.

2.Кудрявцева Т.О. Сестринський процес: етапи, зміст, документація. Навчально-

Методичний посібник.- Київ.“Здоров’я”. 2001, ст.. 22 – 32.

3.Пасєчко Н.В. Основи сестринської справи (курс лекцій). Тернопіль. Укрмедкнига.1999.

4.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Т.1,2.Москва.1998.

5.Шевчук М.Г. Сестринська справа. Київ. Здоров'я. 1992.

6.Нетяженко В.З. Загальний та спеціальний догляд за хворими. Київ. Здоров'я. 1996.

7.Лесик – Лісна О.А., Шегедин М.Б,. Медсестринські моделі. Львів. 1999.

8.Лесик – Лісна О.А. Медсестринський процес. Львів. 1999.

Практичне заняття № 4

Тема: Другий етап медсестринського процесу –

медсестринські діагнози

Мета: Навчитись виявляти проблеми пацієнта, формулювати медсестринські діагнози,

задокументувати їх в медсестринській історії хвороби

Забезпечення заняття: “ Листки медсестринської оцінки стану пацієнта”, ситуаційні задачі, медичні карти стаціонарного хворого, листки медсестринської оцінки стану пацієнта, таблиці «Другий етап медсестринського процесу», «Таксономія медсестринських діагнозів»

Студент повинен знати:

• значення медсестринського обстеження для виявлення проблем пацієнта;

• фізіологічні та психологічні особливості пацієнтів різного віку;

• техніку огляду, антропометрії, термометрії, визначення пульсу, АТ, частоти дихання;

• фізіологічні норми пульсу, АТ, температури тіла, дихання;

• класифікацію (таксономію) медсестринських діагнозів.

вміти:

- виявляти проблеми пацієнта;

- формулювати медсестринські діагнози.