§ 6. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ет. 111 ук)

Статья 111 УК предусматривает ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью. Диспозиция данной нормы от­носится к разряду бланкетных диспозиций, поскольку в ней перечис­ляются лишь признаки умышленного причинения тяжкого вреда здо­ровью, характеризующие его объективную сторону, а само содержа­ние этих признаков раскрывается в «Правилах судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью» от 10 декабря 1996 г., утверж­денных приказом Минздрава РФ за № 407 и согласованных с Гене­ральной прокуратурой РФ, Верховным Судом-РФ и МВД РФ (в даль­нейшем данный документ будет именоваться «Правила»).

Непосредственным объектом данного преступления является здо­ровье другого человека. «Здоровье представляет собой состояние пол­ного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов» — так опреде­ляется здоровье в Уставе Всемирной организации здравоохранения, принятом 22 июня 1946 г. Причинение вреда собственному здоровью не может рассматриваться в качестве преступления. Исключение 'представляют случаи причинения себе телесного повреждения с це­лью уклонения от исполнения обязанностей военной службы путем симуляции болезни или иными способами, например путем членовре­дительства (ст. 339 УК).

«Под вредом здоровью, — говорится в п. 2 раздела первого «Пра­вил», — понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение ана­томической целости органов и тканей или их физиологических функ­ций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механи­ческих, физических» химических, биологических, психических».

^

___________________Глава 2

Логическое толкование диспозиции ч. 1 ст. 111 УК позволяет прий­ти к выводу, что в ней предусматривается ответственность за два ви­да причинения тяжкого вреда здоровью: а) опасный для жизни и б) не опасный для жизни, но наносящий вред здоровью и причисляемый к тяжкому по исходу и последствиям.

Объективная сторона причинения тяжкого вреда здоровью характе­ризуется; а) действием (в редких случаях и бездействием); б) ухудше­нием здоровья человека и в) наличием причинной связи между причи­ненным вредом здоровью и действием или бездействием виновного.

Признаки объективной стороны рассматриваемого преступления перечислены в диспозиции ст. 111 УК, а их содержание раскрывается, как уже отмечалось, в «Правилах».

Способы причинения вреда здоровью при совершении данного преступления могут быть самыми разнообразными и на квалифика­цию не влияют, а учитываются судом при назначении наказания. Ис­ключение составляют способы, указанные в п. «б» и «в» ч. 2 ст. 111 УК. Причинение вреда здоровью с особой жестокостью, издеватель­ством или мучениями для потерпевшего, а также общеопасным спо­собом представляют повышенную опасность и образуют квалифика­ционный вид данного преступления.

Опасный для жизни вред здоровью может быть сопряжен как с те­лесными повреждениями, так и с заболеваниями и патологическими со стояниями.

Опасными для жизни телесными повреждениями, которые по сво­ему характеру создают угрозу для жизни потерпевшего и могут при­вести к его смерти, считаются повреждения, вызвавшие развитие уг­рожающего жизни состояния, возникновение которого носит неслу­чайный характер (п. 31.2 «Правил»). К первой группе опасных для жизни телесных повреждений относятся: проникающие ранения че­репа, в том числе и без повреждения головного мозга; открытые и за­крытые переломы костей свода и основания черепа; ушиб головного мозга средней степени при наличии симптомов поражения стволово­го отдела; проникающие ранения позвоночника, в том числе и без по­вреждения спинного мозга и др.

59^

РОССИЙСКОЕ УГОЛОВНОЕ ПРАВО

Ко второй группе опасных для жизни «Правила» относят телесные повреждения, если они повлекли за собой угрожающее жизни состо­яние. В «Правилах», к сожалению, не раскрывается содержание этого вида телесных повреждений. Ведь подавляющее большинство теле­сных повреждений, относимых «Правилами» к первой группе, влечет за собой угрожающее жизни состояние.

К опасным для жизни помимо тяжких телесных повреждений «Правила» относят заболевания или патологические состояния, воз­никшие в результате воздействия различных внешних факторов и за­кономерно осложняющиеся угрожающим жизни состоянием или са­ми представляющие угрозу для жизни человека. К угрожающим жиз­ни состояниям относятся: 1) шок тяжелой (III—IV) степени различ­ной этиологии; 2) кома различной этиологии (слово «кома» греческо­го происхождения и означает в буквальном смысле глубокий сон, а в медицине под этим словом понимается крайне тяжелое состояние, ха­рактеризующееся потерей сознания, расстройством функций всех органов чувств, нарушением кровообращения, дыхания, процес­сов обмена; наблюдается, в частности, при травмах головного мозга);

3) массивная кровопотеря;

4) острая сердечная или сосудистая недостаточность, коллапс (внезапно наступающая сосудистая недостаточность, сопровождаю­щаяся падением артериального и венозного давления, гипоксией, что обусловливает тяжелое состояние больного); тяжелая степень нару­шения мозгового кровообращения; 5) острая почечная или острая пе­ченочная недостаточность; 6) острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; 7) гнойно-септические состояния; 8) расстройства регионального и органного кровообращения, приводящие к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей, эмболии (газовой и жиро­вой) сосудов головного мозга, тромбоэмболии.

При этом может иметь место сочетание нескольких из вышепере­численных признаков.

Умышленное тяжкое телесное повреждение, повлекшее по неосто­рожности смерть потерпевшего» следует отличать от причинения смерти по неосторожности (ст. 109 УК). На практике это встречает

60