2. Алгоритм неотложной помощи:

1. доступ свежего воздуха в помещение;

2. увлажненный кислород;

3. положение с приподнятым концом;

4. ввести в/м литическую смесь: 2% р-р папаверина 0,2 мл/год жизни; 50% р-р анальгина 0,1 мл/год жизни, 1% р-р димедрола 0,1 мл/год жизни;

5. госпитализировать в детское отделение в сопровождении медицинского работника с обеспечением подачи кислорода .

Задача 33. Вызов к 1,5-годовалому ребенку, приехавшему в гости. Примерно час назад, во время плача, у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок “посинел”, наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий “петушиный крик”, дыхание восстановилось. При осмотре аналогичный приступ повторился. Из анамнеза выяснилось, что ребенок родился недоношенным, с месяца - на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8 месяцев, ходить с 1 года 4 месяцев, зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление конечностей

Эталоны ответов

1. Спазмофилия. Ларингоспазм.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. создать спокойную обстановку;

2. доступ свежего воздуха в помещение;

3. снять стесняющую одежду;

4. побрызгать холодной водой на лицо, раздражайте корень языка шпателем;

5. предупредить западение языка;

6. при отсутствии эффекта - ввести внутримышечно 0,5% р-р седуксена 0,3 мл и 10% р-р глюконата кальция 1,0 мл;

7. госпитализировать в детский стационар.

Задача 34. Мальчик 2 лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 минуты.

Эталоны ответов

1. Имеет место попадание инородного тела в дыхательные пути, клиническая картина соответствует инородному телу трахеи.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. вызвать “на себя” бригаду скорой помощи через посредника;

2. попытаться удалить инородное тело из дыхательных путей;

3. ребенка держать вниз головой, а ребром ладони наносит 3-4 удара между лдопатками или проводить прием Геймлиха;

4. при необходимости повторять процедуру 3-4 раза;

5. при невозможности удаления инородного тела и остановке дыхания - ИВЛ;

6. при беспокойстве и возбуждении - седативная терапия (настойка валерианы, диазепам).

Задача 35. Вы сделали инъекцию пенициллина ребенку 7 лет. Через 2 минуты ребенок резко побледнел, пожаловался на резкую слабость, тошноту, покрылся холодным потом, появилось удушье, ребенок потерял сознание.

Эталоны ответов

1. Анафилактический шок на введение пенициллина

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. уложить ребенка в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом;

2. доступ свежего воздуха, кислородотерапия;

3. обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина 0,3-0,5 мл, разведенного физраствором до 3,0-5,0 мл;

4. холод на место инъекции;

5. р-р адреналина 0,7 мл (0,1 мл/год) в/м или п/к;

6. р-р димедрола 0,7 мл (0,1 мл/год) в/м;

7. преднизолон 3-5 мг/кг в/м;

8. в/в медленно струйно 2,4% р-ра эуфиллина 0,7 мл (0,1 мл/год);

9. быть готовым к проведению сердечно-лечочной реанимации;

10. экстренная госпитализация.

Задача 36. Вызов к ребенку 8 месяцев. Болен 2 день. Беспокоит сухой кашель, обильные выделения слизистого характера из носа. Температура вчера днем - 37,8 С, вечером - 38,8 С. При осмотре температура 39,2 С. Вялый, капризный. Кожа сухая, розовая, горячая на ощупь, на щеках - яркий румянец. Частота дыхания 40 в мин ., пульс 150 уд/мин. По органам: яркая гиперемия в зеве, жесткое дыхание, тоны сердца приглушены.

Эталоны ответов

1. Острое респираторное заболевание. Тяжесть состояния обусловлена синдромом лихорадки “розового” типа.