2. Алгоритм неотложной помощи:

1. спокойная обстановка;

2. повышенная влажность в помещении (например, повесить влажную простыню в помещении, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой);

3. отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны);

4. теплое щелочное питье;

5. ингаляции (паровые, с отваром отхаркивающих трав);

6. закапать в ном 0,5% раствор новокаина, нафтизин, галазолин;

7. дать отхаркивающую микстуру;

8. седативная терапия - 1% р-р димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год;

9. преднизолон 1-3 мг/кг внутримышечно или внутривенно;

10. госпитализация в инфекционное отделение.

Задача 30. У ребенка 1 года 2 месяцев приступ судорог, длящийся уже 20 минут. При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Ножки полусогнуты в тазобедренных и коленных суставах, стопы в состоянии резкого подошвенного сгибания, отмечается их отечность, мышцы кистей рук тонически напряжены, рука напоминает “руку акушера”.

Эталоны ответов

1. Спазмофилия, явная форма - карпопедальные спазмы.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. создать спокойную обстановку;

2. обеспечить доступ свежего воздуха;

3. следить за дыханием;

4. ввести противосудорожные средства - 0,5% р-р седуксена;

5. ввести 10% р-р глюконата кальция внутримышечно;

6. госпитализировать в детское отделение.

Задача 31. Вызов к ребенку 8 лет. Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение - сидит, опираясь руками на край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднено и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания - 32 в 1 минуту, пульс 120 уд/мин. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается обилие сухих и разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон, сердечные тоны приглушены.

Эталоны ответов

1. Бронхиальная астма, приступный период

2. Алгоритм неотложной помощи:

успокоить ребенка;

доступ свежего воздуха, кислородотерапия;

теплое питье;

ингаляции: сальбутамол, вентолин, беротек - 1-2 дозы до снятия приступа с интервалом 20-30 мин., но не более 8 доз;

отхаркивающие средства (юромгексин, мукалтин - внутрь);

внутривенно струйно 2,4% р-р эуфилина на физиологическом растворе 1,0 мл/год;

преднизолон 1-3 мг/кг в/м или в/в;

если в течение 2 часов нет эффекта - госпитализация.

Задача 32. Вызов к ребенку 10 месяцев. Со слов мамы заболел остро, появилась температура до 39,4 С, стал вялым, “тяжело задышал”. При осмотре: состояние тяжелое, температура 40,0 С, адинамичен, вял, постанывает при дыхании. Кода бледная, сухая и холодная на ощупь, с мраморным рисунком, цианоз носогубного треугольника. Частота дыхания 60 в 1 минуту, пульс 130 уд/мин., отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. При аускультации легких - дыхание жесткое, справа выслушиваются мелкопузырчатые хрипы, тоны сердца приглушены. Живот при пальпации мягкий, печень выступает на 3,0 см из-под реберной дуги. Стула и мочеиспускания при осмотре не было.

Эталоны ответов

1. Острая очаговая пневмония (ДН III ст.)