2. Алгоритм неотложной помощи:

1. промыть желудок;

2. дать солевое слабительное, ввести взвесь активированного угля через зонд;

3. сделать очистительную клизму;

4. срочная госпитализация в реанимационное отделение.

Задача 25. На ФАП поступил ребенок 2 лет, который съел несколько таблеток бисептола. При осмотре отмечаются тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, головокружение.

Эталоны ответов

1. Отравление бисептолом.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. промыть желудок через зонд, дать солевое слабительное;

2. провести оксигенотерапию увлажненным кислородом;

3. госпитализировать ребенка в реанимационное отделение для проведения форсированного диуреза и профилактики острой почечной недостаточности.

Задача 26. Ребенок 13 лет съел мясные консервы, приготовленные в домашних условиях. Через некоторое время появились рвота, боли в области желудка, сухость во рту, расстройство зрения, нарушение глотания и движения языка.

Эталоны ответов

1. Ботулизм.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. промыть желудок раствором калия перманганата 1:5000 или 2% р-ром натрия гидрокарбоната (убедиться, что зонд находится в желудке);

2. сделать очистительную, а затем сифонную клизму 1-2% р-ром натрия гидрокарбоната;

3. дать слабительное 10-20 мг магния сульфата на 1/2 стакана воды;

4. ввести подкожной кордиамин 1,0 мл;

5. срочно госпитализировать в реанимационное отделение с целью введения противоботулинической сыворотки и инфузионной терапии (капельное введение гемадеза, реополиглюкина, глюкозо-солевых растворов, плазмы).

Задача 27. У девочки 12 лет во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Ребенок медленно опустился на пол, потерял сознание. Пульс нитевидный, 60 уд/мин., АД 60/30 мм рт. ст., дыхание поверхностное, 20 в 1 мин., зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.

Эталоны ответов

1. Коллапс (проявление острой сосудистой недостаточности)

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. уложить ребенка с опущенным головным концом;

2. обеспечить свободное дыхание (расстегнуть одежду, доступ свежего воздуха);

3. согреть ребенка;

4. обтереть холодной водой;

5. дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

6. ввести подкожной р-р кордиамина 1,0 мл или 10% р-р кофеина 0,1мл/г;

7. ввести преднизолон 10 мг внтуримышечно.

Задача 28. Вы принимаете роды. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем, закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-ой минуте 6 баллов.

Эталоны ответов

1. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.

2. Алгоритм неотложной помощи:

1. сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;

2. если ребенок не дышит, провести тактильную стимуляцию - щелчок по подошве или энергично обтереть спину;

3. околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерилной пеленкой и сразу же удалить (для предупреждения переохлаждения);

4. следить за цветом кожи , ЧДД, ЧСС.

Задача 29. Вызов к ребенку 2,5 лет. Заболел остро. На фоне повышения температуры тела до 38,2 С, нарушения общего состояния появились грубый “лающий” кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. Объективно: дыхание шумоватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве - яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими - жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов - без особенностей.

Эталоны ответов

1. Острое респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларинготрахеит (вирусный круп).